幸福惠~微笑退休生活

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適時抒發情緒 遠離焦慮症

台灣新生報/周志祥

2014.04.01

　　當今國、高中生在面臨基測、學測或指考時常會出現莫名無故的緊張，豐原醫院精神科醫師陳逸群以專業觀點，指出這是典型的焦慮，必須適時的為情緒找出口，抒發一下，並讓自己跳脫負面思考，同時多做運動，才可避免焦慮症上身。

　　豐原醫院精神科陳逸群醫師表示，適度的緊張感可以是進步的動力，但當壓力接踵而來產生莫名或是無故的緊張則稱為焦慮，若沒有適時的情緒抒發，則容易陷入負面情緒中。

　　最近就有一位17歲高中女生到精神科求診，她在學校課業排名前五名，是個積極樂觀的小女生，平時在課業上不用爸媽擔心，但在面臨考試，不論是學校的期中、期末考或是準備學測考試前總是會肚子痛、不好入眠且容易感冒，而當考試結束，所有不適的症狀又不藥而癒。

　　陳逸群醫師表示，常見的焦慮症可分為恐慌症、社交恐懼症、強迫症及慮病症等類型，突然且反覆發作的極度不安感加上心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈等為恐慌症；在面試、口試時須上台講話，會有口吃或腦子一片空白，對一般的社交場所產生逃避心理為社交恐懼症；腦中重複一直出現幾種特徵的意念如怕髒、怕做錯，以致重複做一些如洗手、檢查等來克服強迫意念則稱為強迫症。

　　精神科醫師對焦慮的解釋為莫名、無緣無故的緊張，而心理學上的解釋是壓抑住對某個事件的緊張，表面上說不在乎，其實心裡非常在意，患者會採取「災難性的思考」，把疾病想得太嚴重或覺得事件會演變成大災難，地震就想成房子將要垮掉等。

　　陳逸群提醒，避免焦慮症上身，要先讓自己跳脫災難性思考，讓急性子被自己馴服，讓自己從完美主義的框框裡走出來，學習漸進式肌肉放鬆，培養運動的習慣，適度的跟家人及朋友分享快樂悲傷，讓情緒抒發能找到出口，若仍無法改善症狀，亦可尋求精神科醫師或心理師等專業人員的幫助，透過行為治療或是藥物治療讓疾病能得到更好的控制。

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暴力鎮壓學運後 創傷後壓力症候群 就醫增一成

自由時報/蔡淑媛

2014.04.01

　　三二四反服貿學運遭警方暴力鎮壓，民眾從電視中目睹流血衝突或有親友參與，造成創傷後壓力症候群就醫多了一成！

　　一名罹患憂鬱症但治療穩定的台商太太，因就讀大四的女兒瞞著她占領行政院被警方驅離後，來電痛哭同伴受傷的恐怖景象，不但憂鬱症加重，且母女倆都罹患創傷後壓力症候群。

　　中山醫學大學附設醫院精神科醫師郭純雅說，五十歲的陳太太在三二四當天凌晨接到女兒的電話，女兒在警方驅離後情緒崩潰：「太恐怖！看到好多人受傷！」在電話中痛哭半小時。

　　陳太太擔心女兒繼續參與學運可能被打，生氣女兒瞞著她參與學運，認為丈夫在中國經商，女兒不該參加，恐對未來就業有影響。她又煩惱一向威權教育的丈夫會嚴懲女兒，當天也失眠、焦慮、哭泣無法抑制，一整天心神不寧，銀行員的工作也無法承擔，下班後立刻掛精神科門診。

　　郭純雅說，陳太太擔心女兒安危，猛盯電視新聞，看到不斷播出的暴力鎮壓畫面，罹患創傷後壓力症候群，憂鬱症也加重。醫師除了為她調整抗憂鬱藥及安眠藥的劑量，並要求密集回診，從每月回診增加為每週一次，也建議她帶女兒一起就診。

　　郭純雅建議家長改變以往說教式的教育，學習傾聽女兒的想法，母女共同學習面對這場學運。她也建議睡前一小時不要看電視新聞，並試著將焦慮的想法寫下來與醫師討論。

　　中山附醫精神科醫師廖尹鐸提醒，有精神問題或是情緒較敏感的民眾，接受學運資訊時，可選擇看重點，掌握學運進度即可、減少壓力暴露。

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年長女性常喝低卡飲 傷心

台灣新生報/蘇湘雲

2014.03.31

　　美國一項大型研究發現，更年期女性若每天喝兩罐低卡、零卡可樂、果汁等添加人工甜味劑飲料，較容易出現心臟病、中風與其他心血管疾病，死於心血管疾病風險也比同齡女性來得高。

　　研究成果近日已發表於美國心臟病學會第六十三屆醫學研討會。

　　研究數據顯示，與少喝低卡、零卡飲料的女性相比，女性若每天飲用兩罐以上低卡飲料，心血管疾病風險會增加約百分之三十，死於相關疾病機率更上升約百分之五十。

　　研究人員以「美國女性健康觀察研究」中的五萬九千六百一十四名女性為研究對象，結果發現，女性低卡、零卡飲料攝取量與心血管疾病發生率、死亡率大有關聯。

　　過去有些研究發現，飲用人工甜味劑飲料不但會讓體重上升，還會增加新陳代謝症候群風險，而新陳代謝症候群患者比一般人更容易罹患糖尿病、心臟病。

　　研究首席作者美國愛荷華大學醫院心血管疾病研究員安庫爾‧維亞斯表示，過去的確有研究發現，喝低卡、零卡飲料與新陳代謝症候群息息相關，但沒有人針對低卡、零卡飲料與心血管疾病發生率、死亡率關聯性做研究，因此研究團隊這結果很感興趣。

　　研究當中，每罐飲料為十二盎司，相當於三百五十五毫升，研究人員將女性依飲料飲用量進行分組，平均追蹤八點七年，參與研究女性平均六十二點八歲。研究人員發現，每天飲用兩罐以上低卡、零卡飲料的女性年齡較輕，較常有抽菸習慣，罹患糖尿病、高血壓的比率較高，身體質量指數（BMI）也比較高。

　　研究人員表示，目前只發現喝低卡、零卡飲料與心血管疾病發生率有關聯性，但並不代表喝這些飲料就會引起心臟病、中風，或許還有其他因素造成這種現象未來需要更多研究才能了解多喝低卡、零卡飲料是否真會傷害心血管健康。

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小孩 也可能高膽固醇

台灣新生報/萬博超

2014.03.31

　　兒童膽固醇過高的問題儘管少見，但德州兒童醫院醫師賽瑞指出，臨床上膽固醇異常的兒童日益增加。

　　研究人員指出，父母未能持續提供營養較均衡的食物給嬰幼童時，便容易給予容易造成肥胖的食物。當然幼童愛喝甜飲、加糖果汁或長時間看電視時，日後肥胖與高血脂的風險亦明顯增加。

　　醫師指出，有些孩童多喜質軟、熱量密度高的食物，較容易發胖。不喜歡高纖維食物，偏愛質軟食物或含糖飲料，熱量攝取太高，日後容易肥胖或出現高血脂。

　　兒童肥胖問題日益嚴重，有些孩童年幼時就出現高膽固醇問題，若由繼發性的飲食與生活習慣問題所致，醫師多不使用藥物，主張以飲食控制、運動來改善。若是罕見的遺傳缺陷所致兒童高膽固醇問題，醫師則可能適度處方降血脂藥。

　　運動可減少慢性病發生機率，如果規律運動搭配飲食控制後，腰圍減少，民眾多可獲益。腹圍肥胖和血壓高、飯前血糖高、三酸甘油脂高、高密度膽固醇偏低等，並列為代謝症候群的診斷標準，久坐少動，暴飲暴食、缺乏運動、壓力大失眠等問題，常導致肥胖，腰圍過粗，是未來代謝症候群高風險族群。腹圍肥胖又稱危險型肥胖，腹圍是檢測腹內深層脂肪多寡的新指標。

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幽閉恐懼症 認知行為治療

台灣新生報/鄭綿綿

2014.03.31

　　「幽閉恐懼症」治療可配合「認知行為」治療。亞東醫院精神科醫師潘怡如表示，「幽閉恐懼症」患者臨床治療上，改善患者常見的焦慮、恐慌現象，常用抗憂鬱藥物，以改善日常正常生活。此外，可和認知行為治療，逐漸在藥物之外，改善患者對特定空間的恐懼。

　　精神科醫師潘怡如表示，「幽閉恐懼症」藥物治療上，通常會先評估患者症狀程度，適當幫助改善焦慮、恐慌症狀，藥物使用上如有抗憂鬱、抗焦慮用藥，改善血清素機制藥物，幫助症狀改善。此外，由於患者容易有對特定空間迴避行為，容易影響日常生活、工作等狀況，像是無法開車等，可藉由配合「認知行為」治療，調控患者不合理恐懼、連結。

　　潘醫師表示，可採取「漸進式」的暴露方式，像是可在藥物配合一段時間下，過程中，先讓患者在某個環境適應一段時間，同時請家人協助到特殊害怕空間時，有家人全程陪伴，且不斷提醒認知治療的相關意念提醒；在產生焦慮過程中，強調其安全性，並在實際環境中感受，可逐漸改變原本扭曲的思考過程。通常經過三至六個月配合治療，患者可有一定程度的改善。

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2012年 全球700萬人死於空汙
【聯合報╱布魯塞爾記者蕭白雪／廿五日電】2014.03.26

世界衛生組織 （ＷＨＯ）今天公布報告指出，前年全球有七百萬人的死亡跟空氣汙染有關，顯示空氣汙染已成為目前最大環境殺手。
世衛報告指出，空氣汙染對人體造成的傷害，在於浮塵顆粒可能因為人類呼吸進入肺部，引發刺激，科學家更懷疑因而造成心臟病發或慢性病。

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追捕瘜肉 發現率57%

台灣新生報/鍾佩芳

2014.03.21

　　根據行政院衛生署統計二○一○年大腸癌發生人數一萬四○四○人，成為台灣最多人罹患的癌症，約每三十七分鐘就有一人罹患大腸癌。台灣癌症基金會已連四年舉辦「追捕瘜肉小子大作戰」，二○一三年共計有四五一一位民眾報名參與，有七○一位民眾接受了大腸鏡檢查，有四○三位民眾成功地追捕到瘜肉，發現率高達五十七%，其中有十三人屬於早期大腸癌。台灣癌症基金會執行長賴基銘主任昨日表示，從數據中看到三十至三十九歲的族群被追捕到的比例達五十一%、四十至四十九歲成功被追捕到的比例也高達六十四%，容易被忽略年輕族群孳生瘜肉比例漸高。

　　在成功追捕到瘜肉個案中，除未分類瘜肉與增生性瘜肉外，有高達四成人數罹患容易癌化腺瘤性瘜肉。賴基銘主任表示，此次的大腸鏡檢查有近六成民眾找到瘜肉並切除，避免日後大腸癌的發生。腺瘤性瘜肉分低、中、高惡性度三種，均有可能演變為癌症，而高惡性度腺瘤瘜肉就會被歸為癌前病變。

　　大腸癌從異常病變癌化為癌症組織，通常需十至十五年，若能每一至二年定期糞便潛血檢查，約可降低十八%至三十三%的大腸癌死亡率。

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黃斑部病變 婦誤為老花

中國時報/曹婷婷

2014.03.21

　　一名63歲婦女騎機車接孫子下課，馬路突然變得歪七扭八，老婦以為老花，配眼鏡沒改善，求診才發現是黃斑部病變，醫師呼籲，老年性黃斑部病變是高齡者常見眼疾，不少人誤為老花眼而延誤治療，嚴重者恐導致失明。

　　奇美醫學中心眼科部主治醫師彭凱鈴表示，婦人檢查後，接受4次新生血管抑制劑治療後，視力已由0.4進步為0.7，視線歪斜扭曲症狀獲得改善，晚上也能看清對向來車，不再懼怕上路。

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戴太陽眼鏡、吃葉黃素…

中國時報/林宜慧

2014.03.21

　　3C螢幕藍光無所不在，護眼自保，高雄長庚視網膜科主任陳勇仁建議，除了盡量避免長時間、大量接觸手機、平板電腦及室內外的強光，減少曝露在危險情境之外，平時也要懂得保養，出門戴太陽眼鏡，甚至多吃葉黃素當眼睛的維他命。

　　藍光傷害多危險？高雄長庚眼科門診中就收治過科技大廠作業員，專門負責檢測LED螢幕瑕疵，每天得睜大眼，仔細盯著上千片螢幕，挑出不良品，時間一久，眼睛動不動就疲累，只得向眼科報到，全因藍光在作怪。

　　陳勇仁說，紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫等可見光當中，藍光屬波長短、能量強者，雖然大部分會被眼睛過濾掉，但若長期、大量曝露在藍光環境下，首當其衝的就是視網膜，易引發黃斑部病變。

　　值得注意的是，接受白內障手術後的患者，眼睛更易受藍光傷害，因為少了原本的水晶體屏障，藍光更易長驅直入，陳勇仁說，因此挑選人工水晶體也得把防護藍光的因素考慮進去。

　　能避免盡量避免！陳勇仁強調，藍光傷害的病變，可能10年、20年後才浮現，自保之道最重要在減少曝露機會，只在強光下，不管室內室外，最好配戴可抗藍光的黃色鏡片減輕傷害；日常可多補充俗稱「眼睛的維他命」的葉黃素，對眼睛具有保養功用。

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葡萄糖胺 難防膝軟骨退化

台灣新生報/蘇湘雲

2014.03.12

　　許多人認為口服補充葡萄糖胺可以保養關節軟骨，不過美國一項研究發現，慢性膝蓋關節疼痛患者若使用口服葡萄糖胺補充液，無法有效減緩膝蓋軟骨退化，對改善疼痛症狀也沒有多大幫助。

　　這項研究已發表於美國風濕病學會所出版的「關節炎與風濕病」醫學期刊（Arthritis & Rheumatology）。

　　研究指出，葡萄糖胺無法減輕退化性關節炎所造成的關節疼痛，也無法改善膝關節骨髓病變。

　　在台灣，二十歲以上族群罹患退化性關節炎比率約百分之五到百分之六。根據美國風濕病學會資訊，美國二十五歲成年人人口當中，約有兩千七百萬人患有退化性關節炎，這種疾病以年長患者居多，常影響患者行動能力，可能造成患者失能。

　　美國亞利桑納大學研究團隊以二百零一名輕、中度退化性關節炎患者為研究對象。患者隨機被分成兩組，一組每天服用一千五百毫克口服葡萄糖胺，另一組則服用安慰劑，持續二十四星期。研究人員以核磁共振攝影（MRI）觀察患者軟骨損害情況。

　　研究結果發現，與服用安慰劑的患者相比，服用葡萄糖胺補充劑的患者軟骨受損情況並沒有明顯減緩。

　　此外，七成服用葡萄糖胺補充劑的患者骨髓病變沒有明顯變化，有百分之十八的患者膝蓋病變惡化，只有百分之十的患者病情有改善。而沒有服用葡萄糖胺補充液的患者骨髓病變情況改善幅度反而比較大。研究人員還觀察患者尿液中的軟骨損害指標CTX-II。結果顯示，葡萄糖胺補充液無法減少軟骨損害指標CTX-II。

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新型ARB藥物　控制血壓不超標

健康醫療網/張郁梵

2014.03.12

　　高血壓位居全球死因排行榜第一名，是現代人最常見的慢性疾病之一，然而，卻有將近一半的患者，仍無法有效控制；另外，根據衛福部公布2012年台灣地區十大死因，高血壓位居第八佔3.2%，但相關的疾病包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等，佔總死亡人數3成，高血壓的長遠影響不容小覷。

　　中華民國心臟學會前理事長暨成功大學醫學院教授陳志鴻指出，高血壓又稱為「隱形殺手」，致病原因多且複雜，且初期無明顯症狀，根據統計，每四位成年人中，就有一位罹患高血壓，而平均兩位高血壓患者在經過治療後，只有一位能達高血壓控制目標；四位高血壓伴隨糖尿病患者經治療後，僅一位可達到血壓控制目標。

　　密西根大學心血管科醫學博士Steven A Yarows表示，預計2025年全球罹患高血壓的人口會高達約15億，若血壓能夠降低5mmHg，便可減少14%中風致死及9%冠心症死亡的機率；根據國外臨床試驗顯示，藉由動態血壓監測方式測量，新型ARB類藥物Azilsartan medoxomil在服用六週後，患者能夠持續24小時有效控制血壓，相較其他對照組藥物，可以提供更好的降壓及控制血壓效果，且並無增加不良反應。

　　陳志鴻教授進一步說明，臨床顯示，許多高血壓患者需要使用2種甚至更多種類的藥物，但仍無法有效控制血壓，因此如何穩定控壓是高血壓患者的一大課題，所幸目前已有新型的ARB類藥物，不僅劑量較低，降血壓的效果也較好，副作用則和同類藥物相似，對患者而言，無疑是一大福音。

　　陳志鴻醫師提醒民眾，想要有效控制高血壓，良好的生活型態是很重要的，但一般民眾卻很容易忽略，除了從生活習慣改變之外，也建議養成定時量測血壓，尤其是較年長的民眾，提早發現提早治療，必要時也應接受藥物治療，然而每個患者狀況不同，切勿使用他人的藥物，也千萬別輕忽自身身體的狀況。

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加強提肛鍛練 有助預防便秘

台灣新生報/鄭綿綿

2014.03.12

　　加強提肛鍛練可防便秘。北醫傳統醫學科醫師陳萍和表示，內痔患者常見因飲食不節、燥熱內生，下迫大腸，以及久坐、負重、久站等，導致血行不暢。早晚做提肛運動，有助增強肛門括約肌的功能、改善局部血液循環。

　　陳萍和表示，預防便秘每天應排便一次。正常排出的糞便應為成形軟便，不乾不稀，排便時順利，便後有輕鬆舒適感，顯示胃腸功能正常於糞便堆積腸腔。若肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙，而使痔靜脈叢曲張，便易形成痔瘡。

　　陳醫師表示，其次應加強運動鍛煉，尤其久坐久站者，應適當變換姿勢。平常可做些體操、太極拳、氣功等，以增強身體的抗病能力，增強血液循環，調和氣血，增加胃腸蠕動，改善骨盆腔充血，防止排便秘結，痔瘡形成。以及應加強肛門功能的鍛煉；每天早晚做提肛運動，每次反覆做30至50次，以增強肛門括約肌的功能、改善局部血液循環，及減少局部靜脈曲張等。

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春天多變 白天回溫入夜雨多

中央社/蔡和穎

2014.03.06

　　今天是24節氣的「驚蟄」，大地春回。中央氣象局表示，白天起冷氣團減弱，北部氣溫回升，但春天天氣多變化，中部以北越晚雨越多。

　　氣象局說，清晨在冷氣團餘威影響下，中部以北及東北部沿海空曠地區最低溫約攝氏12度至14度，其他地區的最低溫則在15度至20度。

　　今天是傳統24節氣中的「驚蟄」，指春雷乍響，驚醒冬眠中的生物和昆蟲，「驚蟄」到來，氣溫回升，雨水增多，春耕不停歇。

　　氣象局預報，今天白天起，冷氣團的強度就會逐漸減弱，北部及東半部氣溫回升約2、3度，中南部氣溫都在20度以上。

　　春天天氣多變化，華南雲雨水氣一波波往台灣移動，氣象局說，今天雖不見得會出現「驚蟄」提到的春雷，中部以北、東半部降雨確實會偏多，越晚雨勢越明顯，並且有出現局部較大雨勢的機率。

　　氣象局也提醒，東北風持續影響，台灣沿海空曠地區、澎湖、金門、馬祖、蘭嶼及綠島有8至9級強陣風出現。

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天冷血液循環差　尿酸易堆積誘發痛風

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）

時逢歲末年終，少不得聚餐聯誼、團圓圍爐。但酒足飯飽之餘，一不小心，痛風就可能找上門了。而不少人都以為，痛風最重要的問題就是疼痛，只要不痛就沒事。但醫師說，研究發現，男性痛風病人發生冠心病的機會約上升6成，發生心絞痛的風險則增加2倍。

台北市聯醫過敏免疫風濕科吳彥林醫師指出，據流行病學調查，台灣地區罹患高尿酸血症者超過兩百萬人，如果依照高尿酸血症患者終其一生大約有1成機率會發生痛風來推估的話，痛風患者可能超過20萬人。而且，近年來痛風的發病年齡有下降趨勢，不少男性病例在20至40歲間。

痛風尿酸高！　別火鍋、燒烤樣樣來

吳彥林醫師也表示，近來天氣寒冷，四肢末端會因血液循環較差，使末梢溫度偏低，造成手腳冰冷及局部尿酸沉澱，容易誘發急性痛風。此外，冬天天冷許多民眾更是胃口大開，吃火鍋及燒烤的頻率相對變高，無形之中便會吃下許多高普林的食物，也會使痛風發作機會增加。

歲末年終先有尾牙餐敘、又有團圓圍爐，因此，吳彥林醫師建議，高尿酸血症或痛風的患者飲食絕對要忌口，盡量減少以下食物的攝取，包括：大骨熬成的高湯、動物的皮、內臟類、發芽的食物（如：竹筍、蘆筍）、菇類等高普林食物，所有的酒類也都應該避免，平常也要儘量多喝水，幫助尿酸的排泄。

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精油檢出塑化劑 長期使用恐致癌

自由時報 – 2014年1月21日 上午6:10

〔自由時報記者林惠琴、張菁雅、蘇金鳳／綜合報導〕

台北市衛生局去年九月抽檢十五件精油產品，其中一件檢出禁止使用於化妝品的「鄰苯二甲酸二酯」（DEHP）達104.9ppm。DEHP 為一種塑化劑，長期使用恐有致癌危機，業者違反「化粧品衛生管理條例」，被移送地檢署。業者表示，該產品已全部下架，消費者也可轉換課程或退費。

台北市衛生局食品藥物管理處長邱秀儀表示，檢出含有DEHP精油的地點為彭村梅專業美容天母店，來源廠商是位於台中市的彭村梅國際美容事業公司，已移交台中市衛生局處理。

恐影響生殖、神經系統

邱秀儀指出，DEHP為衛福部公告禁止添加於化妝品的成分，屬於塑化劑、環境荷爾蒙的一種，長期食用、吸入或與肌膚接觸，將干擾內分泌作用，恐影響生殖、神經系統，最嚴重甚至導致畸胎、引發癌症。

依「化粧品衛生管理條例」之規定，違規添加可處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科十五萬元以下罰金；若為產製過程中，盛裝至塑膠容器或其他技術上無法避免而導致殘留微量情形，以100ppm為上限，假設含量超過且未限期改善，可依「消費者保護法」，處以六萬元至一百五十萬元罰鍰。

彭村梅總監王霈喬表示，精油使用玻璃瓶盛裝，原料從義大利進口，已要求進口商向製造商確認製程是否添加塑化劑。除了該款精油先下架，王霈喬說，這家製造商生產的其他精油產品也都全部停用，直到廠商提出檢驗合格證明，公司也會將產品自行送驗。

台中市衛生局食品藥物管理科長邱惠慈表示，業者表示該款精油可能是瓶蓋上有軟墊，才會釋出塑化劑，但實驗數據已超過標準，業者已違反「化粧品衛生管理條例」，因此移送地檢署。

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醫美又出包！女子埋線拉皮　竟成歪嘴妹

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（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）

醫美又出包！埋線拉皮暗藏危機！台中一名35歲女業務員因法令紋很深，讓愛美的她相當困擾，有次到一家醫美診所求診，被醫師說服做埋線拉皮，醫師聲稱此方法可以讓法令紋變淺，沒想到微整型失敗，反倒成了歪嘴妹。

真的好衰！除法令紋不成 反而歪嘴

女業務員表示，她原先以為自己終於可以有一口燦爛的笑容，不再受法令紋之苦，沒想到術後發現法令紋一邊消失、一邊還在，笑起來乍看之下，就像是臉歪了一邊，實在是欲哭無淚；發現手術失敗後，她回去詢問醫師，醫師竟推託是體質問題，也不設法幫她補救，她只好向其它整型外科醫師求診。

醫師建議愛美女性，應慎選專業的整型外科醫師，才不會愛美不成、反遭致不好的效果，白花冤枉錢。

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屏東登革熱延燒 「家有孑孓要罰」

聯合報/翁禎霞

2013.12.13

冬天到，但屏東縣登革熱疫情卻持續發燒，到目前為止，全縣病例已增至371例，連疾病管制署都覺得「異常」，衛生局更祭重罰，凡是民眾住家被發現6隻以上孑孓（蚊子幼蟲）就要開罰。

有讀者向本報投訴，屏東市武愛街附近有空地積水，他向環保局及衛生局反映多次，未見進一步處理，眼見疫情如此嚴重，實在讓人很緊張。

「太異常了」！時序入冬，每年12月登革熱疫情本該銷聲匿跡，今年屏東縣的情況特別不同，即使已到12月，登革熱病例還是一直冒出來，其中以屏東市212例、萬丹52例及潮州34例最多，全縣已累計7例登革出血熱。

為了控制疫情，屏東縣衛生局已針對住家環境有孳生源者，開出20多張罰單，每張罰款3000元，還是有很多民眾拒絕配合，屏東縣衛生局疾管科長方淑娜呼籲民眾一定要大力清除積水容器，住家附近有空屋、空地者，請民眾立即通報，環保局會立刻派人清除。

衛生局強調，只要民眾住家發現6隻以上孑孓，就依傳染病防治法開罰，雖有市民反映「6隻就要罰錢？這也太硬了吧」！但衛生局說，只要清除積水容器，就沒有孑孓的問題。

衛生局說，最近一位市民的住家附近被發現50多隻孑孓，屋主果然感染登革熱住院，可見孳生源與疫情的關係不容忽視，「只有全力清除才能防疫」。

另外，如果拒絕或規畫配合噴藥者，衛生局還會再依違反傳染病防治法，重罰6至12萬元。

方淑娜表示，目前屏東市中正、和平、鶴聲及唐榮等疫區範圍內的國小，只要學生蒐集10支積水容器繳到學校，就可兌換50元禮券，衛生局希望從多方管道，抑止疫情延燒。

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心律不整遠距照護 在家更安「心」

聯合報/詹建富

2013.12.13

嚴重心律不整患者一發病，可能短短3秒就會倒下，一旦未立即急救，容易發生猝死意外。馬偕醫院昨天發表心臟節律器遠距照護服務，患者返家可透過雲端紀錄傳輸，加上醫護團隊即時監測，居家更安「心」。

馬偕心臟內科資深主治醫師李應湘指出，國內每年約有4000多名心臟衰竭或心律不整等因素，接受植入心臟節律器的患者，但病患術後頂多每3個月到半年回診一次，其他時間可能只有「簡單維持心跳」的基本功能，一旦心臟搏動不規則，或遇到節律器電池沒電，都可能讓病患隨時處於危險境地。

馬偕參考美、日等國作法，結合遠距照護及雲端紀錄服務，患者在家中只要裝上傳輸機器，並連接電話線，即能每天自動上傳病患的心律資料；一旦患者覺得不舒服，按下去顫器按鈕的同時，在醫院端的專業醫護團隊則會24小時監看病人的心跳數或活動量，進行心律即時分析判讀，一旦發現異常將通知患者盡快回診。目前接受遠距照護及租用傳輸器費用，每月約2至3千元。

李應湘以一名52歲的邵姓婦人為例，對方有糖尿病及高血壓病史，去年因心律不整而有多次昏倒紀錄，她接受體內心臟去顫器植入治療，並於今年7月加入馬偕的遠距照護服務。這段期間透過遠距監測發現，婦人10月曾兩度啟動電擊，讓心跳恢復正常，院方進一步確認是婦人常出現不整脈情形，甚至兩度心跳飆高至每分鐘近200下，才啟動心臟去顫器。

馬偕醫院院長楊育正表示，隨著國內高齡化社會來臨，有心臟問題的患者越來越多，透過遠距照護服務，主動監測病人心跳數、節律器安全性，延伸醫療照顧更全面，完善照護病人需求。

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醫師︰泡澡別泡到全身紅通通

自由時報/邱宜君、洪素卿、林翠儀

2013.12.03

天氣冷颼颼，沖澡、泡澡都要特別留心！

日本雜誌《日刊現代》引述日本東邦大學醫療中心佐倉醫院循環科教授東丸貴信說法，指冬天洗澡先洗頭可能引發心血管疾病。

新光醫院腦中風中心主任連立明說，他自己沖澡也是先沖身體，再沖頭，因為周邊血管先受熱擴張，對於全身血壓的衝擊確實較小，但此舉是否對腦血管有保護作用，則需進一步研究。

最好先穿好衣服 再出浴室

台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道則提醒，如果淋浴時，忽冷忽熱的水注直接沖在身上或頭上，對於高血壓、心臟病、腦血管疾病的人，也都有引發血壓不穩的危險。

東丸貴信另建議，水溫不要超過四十一度，時間不要超過十分鐘，高度不超過胸口。

王宗道也指出，泡澡時間不能太長。泡到全身都紅通通時，顯示全身血管多數擴張，這個時候從浴缸爬起來，可能出現低血壓，會感到一陣暈眩。他建議最好雙手扶穩、慢慢起身。洗完澡最好在浴室穿好衣服再出來，然後盡快把頭髮吹乾，以免忽然冷風吹拂，血壓飆高。

此外，泡澡對於有吃降血壓藥或治療攝護腺藥物的人，容易引發低血壓。

台北醫學大學腦神經內科主治醫師游家銘表示，有三高等潛在疾病的民眾，最該注意的是「溫差」不能太大。溫差不能太大的原則不只適用冬天，夏天洗澡也一樣。部分民眾夏天喜歡沖冷水澡，但為避免身體血管一下子因為受冷、收縮，建議不要直接就往頭上沖冷水，而是先沖手腳、讓身體逐漸降溫。

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勿再當低頭族　小心黃斑部病變發生

健康醫療網/潘以慈

2013.11.25

現今3C產品肆虐，低頭族無處不見，許多人拿著手機、平板整天滑不停，但那些產品散發出來的藍光，可能會導致眼睛黃斑部病變，影響我們靈魂之窗的健康；由於生活中無處不需要視覺，太常用3C產品可能影響到生活品質。

花蓮醫院眼科醫師陳安平表示，眼睛是靈魂之窗，眼睛的角膜及水晶體是透明構造，光線可以經由這兩個構造的聚光作用，最後聚焦於視網膜，刺激感光細胞而產生視覺。眼睛能感受的光線稱為可見光，是一種波長介於400到700奈米的電磁波，包括紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫等顏色。

陳安平醫師指出，波長大於700奈米稱為紅外光，波長小於400奈米的則稱為紫外光。紅外光、紫外光通常可被角膜及水晶體阻擋，對視網膜的影響較少，真正影響視網膜的是波長介於400到500奈米的藍光。

陳安平醫師進一步指出，藍光的主要來源是太陽，但近年半導體技術發展，許多3C產品，包括平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕等，都有背景光源，通過強大的電子流激發的光源中，這種高能藍光會對視網膜產生傷害，尤其增加黃斑部病變機率。

所以，陳醫師建議，平時應注意眼睛保護，如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡，不要長時間使用電腦或3C產品；葉黃素及玉米黃素可有效地降低藍光對視網膜的傷害，減少罹患黃斑部病變的機會，平時可以補充有益眼睛的維他命，如胡蘿蔔素、茄紅素、維他命C、E等，最重要的還是別再當低頭族，讓眼睛多多休息。