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肺癌標靶新藥 助延癌末患者壽命

台灣新生/蘇湘雲

2013.11.14

曾小姐今年五十歲出頭，過去常常熬夜、作息不正常，熬夜時間長達半年，後來出現乾咳症狀，到診所看病、吃藥，卻怎麼樣都好不了，到大醫院檢查才發現已是肺癌第四期。

曾小姐兩年半前開始使用傳統一線健保鏢靶藥物，沒想到肝指數飆升，肝功能受到損害，且出現甲溝炎、皮疹等副作用。一段時間後開始產生嘴角抽蓄症狀，發現癌細胞已轉移到腦部，主治醫師建議改用血中濃度較高的標靶藥物，雖然病情逐漸穩定，不過，當時這一種藥物尚未取得健保給付，需自費使用。如今健保將此藥納入一線給付，曾小姐得知消息後慶幸的表示，這項政策不僅減輕了許多家庭的經濟壓力，也帶給病患更多的機會及希望。

台灣肺癌學會彭瑞鵬理事長分析，所有肺癌患者當中，大約有三成的人癌細胞會轉移到大腦，過去以電療為主，標靶藥物、化學藥物選擇性不多。衛生福利部中央健康保險署於今年十一月一日，對於一線肺腺癌局部侵犯性或轉移性治療，新增第二種健保給付標靶藥物，這種標靶藥物可延緩疾病惡化時間超過十三個月，不僅提供另一種選擇，也增強第一線治療機會，替病患爭取更多時間。

台灣臨床腫瘤醫學會高尚志理事長表示，肺腺癌占肺癌比例最大宗，在台灣，近六成病患有表皮生長因子受體基因變異現象，當表皮生長因子受體變異，將加速癌細胞增生、轉移，對於這類患者，化療治療反應率只有三成多，標靶藥物反應率則可達到近八成。

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科蔡俊明主任指出，目前健保給付的一線標靶藥物有兩種，兩者作用機轉相同，但因化學結構不同，兩者藥物特性有點差異。新增給付標靶藥物最大特性為藥物血中濃度較高，因此更容易穿越血腦屏障，對轉移到大腦的癌細胞進行治療。在目前健保給付一線標靶藥物中，這種標靶藥物已經過國外大型研究證明，可能可以延緩肺腺癌病患疾病惡化，使患者壽命延長一年以上。雖然藥物的皮膚、腸胃道毒性可能稍大，但經過用藥，可幫助減輕藥物副作用不適。