幸福惠~微笑退休生活

分享新聞

急診保險金喊卡 民眾淡定

自由時報/廖千瑩

2013.10.21

為了杜絕醫療浪費，金管會保險局決定，未來醫療險新保單將不再提供急診保險金理賠，壽險業近期已進行前置作業，預定今年底、明年初就會上路。

舊有保單權益不變

壽險業者說，醫療險新保單急診保險金確定喊卡，近期已著手設計新商品、且針對舊有醫療險保單進行修改，但已有醫療險保單者權益不變，近期也未見有民眾趕在規範修訂前搶買醫療險。

目前市售醫療險主要分成三大類，包括帳戶型終身醫療險、倍數型終身醫療險及定期醫療險附約等，其中不少醫療險均有提供急診保險金理賠，只要急診留院觀察六小時，就可比照住院日額理賠。

壽險業者說，有些急診病患其實不需要住院，只要一、兩個小時即可出院，但因部分醫療險有提供急診保險金，乾脆在急診待滿六小時，因此造成醫院困擾。

先前經衛生福利部向金管會發函抗議後，保險局也決定，未來醫療險新保單將不再提供急診保險金理賠，被保險人必須在急診室接受診療或觀察滿24小時才給付，新保單也不再提供急診住院保險金。

舉例來說，若民眾買日額型醫療險、保障額度一千元（住院一天賠一千元），只要急診留院觀察六小時，就算住院一天，就會理賠一千元。

新保單不提供理賠

台灣人壽副總許義全說，目前許多市售醫療險均有提供急診保險金理賠，尤其是日額型住院醫療險，最早這種條款是從團保發展出來，未來若修改保單示範條拿掉後，醫療險新保單將不再提供這項理賠。

中國人壽副總洪祝瑞則說，針對急診保險金喊卡，目前還沒收到文，要等保險局文到之後就會著手開始處理，不過由於舊有的醫療險不少，預計也要作業時間，可能在年底或明年初上路。

洪祝瑞說，未來急診保險金喊卡，包括日額型醫療險、定額給付型醫療險都可能受影響，且未來適用醫療險新保單，舊有客戶不受影響。

近期是否因規範將修改爆發搶買潮？壽險業者說，因買醫療險的客戶本來就多，每十張保單可能就有三張買醫療險，加上急診保險金金額有限，因此未見出現醫療險搶買潮。

除醫療險新保單將不再提供急診保險金理賠，其他包括急診轉送救護車濫用、保險業務員對診斷證明書下指導棋等，也會一併檢討。