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目前分類:[保險]理賠故事 (18)

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恙蟲咬傷成癱 證據不足不理賠

中國時報/廖素慧

2014.03.21

  被恙蟲咬到不可不慎!羅姓男子受雇開挖水井,遭恙蟲咬傷併發神經病變而癱瘓,靠輪椅代步,向保險公司求償被拒,訴諸司法,因舉證不足,遭嘉義地院駁回。

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卡拉OK昏迷猝死 藝人戎祥享年44歲

TVBSTVBS – 2013年1月25日 上午7:01
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藝人戎祥今天凌晨2點多,突然不幸身亡,親友接到噩耗紛紛趕到醫院,太太賴芊合哭紅雙眼,怎麼也不敢相信,戎祥深夜和朋友聚會,沒想到突然身體不適昏倒,送醫急救後還是回天乏術,得年44歲,院方目前不排除死因為心血管疾病。

戎祥父親半夜趕到醫院,就是希望能看兒子最後一面,因為藝人戎祥凌晨2點多,疑似酒後身體不適,送醫後還是回天乏術,親友接到噩耗紛紛趕來,悲痛痛哭。

回到事發現場,鐵門拉下,戎祥當時就是和友人在延吉路上的卡拉OK店聚會,沒想到餐會中,戎祥突然身體不適,店家趕緊通知救護車送往台大醫院,沒想到在送醫途中就已經沒有生命跡象,急救後還是不幸過世,戎祥的賓士車都還停在現場,連手機也來不及帶走。

藝人戎祥(2011.12):「一定難過的嘛,對啊,昨天整個晚上睡不好,就一直輾轉難眠這樣子,到4、5點才睡,睡一下就起來了。」

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「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

自由時報自由時報 – 2012年11月22日 上午4:22
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  • 「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

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    「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

〔自由時報記者張文川、吳仁捷/台北報導〕食品公司女主管徐淑玲3年前到新北市板橋區的錢櫃KTV唱歌,結帳時,從二樓護欄的19公分寬缺口,跌落一樓大廳,頭部骨折且腦出血,認為KTV未設基本保護措施,提告求償,台北地院昨判錢櫃應賠63萬元。可上訴。

錢櫃KTV公關室人員賴欣宏說,被判敗訴,實在無奈、冤枉;收到判決書後將討論如何因應。

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老婦穿快車道被撞死 子女須賠肇事者

聯合新聞網作者: 記者呂開瑞、林麗如、劉愛生╱桃園縣報導 |

聯合新聞網 – 2012年5月27日 上午2:33

桃園縣七十二歲婦人陳張有穿越快車道,被騎重機車的鍾文勝撞死,鍾也受重傷。老太太的五個兒女和鍾互告賠償,法院認定老太太侵犯路權,過失較嚴重,判鍾不用賠,反而判兒女要賠七十三萬餘元,形成老太太被撞死,子女還要賠肇事者。

「我們失去親愛的母親,還叫我們賠對方,這社會還有公理?簡直是恐龍判決」、「要我們賠,那他還給我們一個媽媽」,死者女兒陳怡辰和陳卓金氣得開罵,「這口氣無論如何嚥不下去,要上訴到底,討公道」。

「我也是受害人」,騎重機車撞到老太太的鍾文勝說,車禍後腦震盪,昏迷一周,一年沒法工作,至今還會失憶,「覺得可以提醒大家,行人也該注意路權」。

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彰濱驚爆陷火海 1死13傷

中時電子報作者: 鐘武達、吳敏菁╱彰化報導 | 中時電子報 –

 2012年5月18日 上午5:30

  • 烈焰沖天▲彰濱工業區線西段「策新企業公司」,昨晚發生氣爆,300多坪廠房頓時陷入火海,烈焰沖天、不停爆炸,儘管下著大雨,朵朵火蕈不停衝向天際。(吳敏菁攝)

     烈焰沖天▲彰濱工業區線西段「策新企業公司」,昨晚發生氣爆,300多坪廠房頓時陷入火海,烈焰沖天、不停爆炸,儘管下著大雨,朵朵火蕈不停衝向天際。(吳敏菁攝)  …

 

中國時報【鐘武達、吳敏菁╱彰化報導】

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最近在處理一個Case,一個為了省成本所造成的遺憾!

中小企業經營都是將本求利,斤斤計算的,

公司的團體保險~

如要將”職業”上可能遇到的風險”依法”全轉給保險公司來承擔,

加上人員上的平均年齡等逐年上升,

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徐華鳳海派講義氣 離世前一周冥冥中有感覺 

2011年12月7日 00:24

記者林孝庭/台北報導

 

 

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好險有柯媽媽

文/周采萱

強制車險上路至今已13年,賠付近1,500億,造福200多萬個車禍受害人以及背後的家庭,這個受到國際讚揚、有汽車全民健保之稱的制度,不是由立委、政府官員提案而是由一位痛失愛子的母親──柯蔡玉瓊女士所發起。

1989年,柯媽媽的兒子正就讀東海大學企管研究所一年級,卻在校門不遠處被砂石車從後方追撞,命喪黃泉;悲痛欲絕的柯媽媽,從台南趕到台中處理兒子的身後事,卻聽到肇事者說「被撞死的人這麼多,不差你兒子這一個,30萬,要就拿,不要就去告。

產險公會汽車委員會組長黃淑燕說,當時雖然有強制汽車第三人責任險,但當時自用車須強制投保客貨運業則可以投保或提繳保證金的雙軌制,大多數貨運業者並未投保,且責任基礎採過失責任制,受害者或家屬必須舉證加害人有過失責任,才能獲得理賠,但等家屬趕到車禍現場,肇事者早已將事故現場破壞,家屬舉證無門又該如何獲得理賠?

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敗血症死亡高院判傷害險賠

文/葉惠娟

發生跌倒意外,然因罹患糖尿病,導致傷口不易癒合,進而導致敗血症休克死亡,傷害險是否需理賠?

楊姓被保險人98年5月30日在自家因修理電燈不慎跌落致右腳受傷,後因雙側跟骨骨折及開放性傷口不癒,並引發蜂窩性組織炎,同年7月14日不治死亡。被保險人家屬因向保險公司申請傷害險300萬元遭拒而告上法院。日前台灣高等法院台南分院判決,保險公司應理賠並按年息10%加計利息,全案還可上訴。

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女大生灌酒猝死 5酒友無罪

聯合新聞網作者: 記者白錫鏗、趙容萱╱台中報導 | 聯合新聞網 – 2011年10月20日 上午11:35

 

東海大學女生賴宣諭在五名男同學慫恿下打賭,只要喝下一瓶金門高粱就可得六百元,不料賴女喝下三分之二瓶後猝死,五名男生被以過失致死起訴;台中高分院昨天宣判,維持一審判決,五名男生無罪,全案定讞。

女大學生喝酒猝死案發生在2008年11月,陳姓等五名學生與賴姓女生談天後起鬨,只要賴女一口氣喝光一整瓶高粱酒,就可得六百元。賴女喝了三分之二瓶後臉色發白、頭暈、站不穩,陳姓男生等人發現有異,立即交給約定的六百元,勸阻她繼續喝,賴女回宿舍後在書桌趴睡猝死。檢方以過失致死罪嫌將陳姓男生等五人起訴。

台中地檢署啟動「修復式司法」,五名男生與賴母達成和解,賠償一百八十萬元,一審判他們無罪,賴母未提上訴,而是由檢察官上訴二審。

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男性也會得乳癌 死亡風險高

路透社路透社 – 2011年10月19日 下午7:50
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(路透華盛頓19日電)1項國際研究指出,男性診斷出乳癌的機率不及女性的1%,然一經診斷,通常病情比較接近末期,因此死亡可能性也較大。

新加坡國立大學(National University ofSingapore)的哈特曼(Mikael Hartman)領導研究團隊,綜合運用了丹麥、芬蘭、挪威、瑞典、新加坡以及瑞士日內瓦等地的癌症資料庫,其中包括大約46萬名女性乳癌患者和2700名男性患者的資料,這些病例自1970年開始存留。

研究發現,男性診斷出乳癌時,較多情況是癌細胞已從乳房擴散;在治療上,男性比女性較少接受手術和放射治療,但兩性接受化學治療與荷爾蒙療法的比例接近。

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口腔黏膜-嘴破≠火氣大 癌前徵兆別輕忽

中時電子報作者: 張翠芬╱台北報導 | 中時電子報 –

2011年10月19日 上午5:30

中國時報【張翠芬╱台北報導】

別輕忽了嘴破這個小毛病,超過2周未癒合的傷口,小心是口腔癌!醫師提醒,很多民眾以為嘴破是「火氣大」,輕忽了它可能是癌前徵兆,民眾平日可以「破斑硬麻腫」自我診斷,同時每半年定期口腔檢查,及早發現癌蹤。

87歲不抽菸也不吃檳榔的陳伯伯,10年前因為吃東西時不慎造成牙齒斷裂,唇齒磨擦造成傷口,潰爛2周未癒合,他以為是火氣太大,直到晚上睡覺時吞口水會痛,竟是口腔癌一期。

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「旅行」新解!出差不理賠 輸贏逆轉

聯合 更新日期:2011/09/26 10:15 記者蕭白雪/台北報導

羅姓台商赴大陸身體不適,包醫療專機返台治療仍不治。家屬依保險公司海外急難救助服務辦法規定,申請支付包機費一百多萬元被拒,提出訴訟。不過,一、二審對「旅行」的定義見解不同,判決逆轉。

一審認定「旅行」包括出差與觀光,即使羅赴大陸出差也適用海外急難救助服務辦法,判決保險公司應支付一百四十四萬餘元包機費二審認為旅行是指「外出旅遊」,不包括海外出差或工作,改判保險公司勝訴確定。

羅姓男子多年前投保「安泰分紅終身保險」及「安泰醫療護照終身健康保險」。前年七月,羅姓男子赴大陸廣東時身體不適住院,醫師建議包機回台治療;家屬要求保險公司依海外急難救助服務辦法規定,提供緊急醫療轉送服務,被以不符「海外旅行」規定拒絕。但羅姓台商任職的公司代墊包機費,把羅送回台灣急救。

羅的家屬提告要求保險公司支付包機費,並出示常用國語大辭典,強調「旅行」是指出門到別處去,應包括出差或觀光,即使羅赴大陸出差生病也應適用;一審因此判決保險公司應支付包機費。

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撞傷醫師的手...駕駛判賠千萬

中時 更新日期:2011/09/20 05:30 馬瑞君、梁貽婷/台中報導

中國時報【馬瑞君、梁貽婷/台中報導】

神經外科整型醫師辛志寬,

九十八年三月十三日下午騎機車與汽車駕駛徐霖樟相撞手部受傷,他自比手傷致無法進行腦部、脊椎等精密外科手術,就像是王建民於球季所受傷害般有重大影響,提告求償一四九八萬元,台中地院判決徐男有七成過失責任,判賠一○四八萬元。

「司法,不是我們這種人玩的!」徐霖樟得知判決結果後十分無奈

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痔瘡變直腸癌 三貪醫詐保重判

中時 更新日期:2011/09/08 05:30 甘嘉雯/桃園報導

中國時報【甘嘉雯/桃園報導】

詐騙藝人白冰冰四千多萬的醫療廢棄物清除業者傅建森,涉嫌以「假罹癌、真切除」詐騙保險金達六千多萬元,勾結楊梅怡仁醫院醫師賴德興、宏恩醫院醫師黃維林、若瑟醫院醫師吳源芳等人竄改假病人檢驗結果,形成「痔瘡變直腸癌」離譜情況。桃園地院重判傅建森廿年,三名醫師分判四年十個月到十四年不等徒刑,四名病人也吃上官司。

地院指出,傅建森(四十三歲)與妻舅林國柱(五十九歲),從九十四年三月起,陸續向十家保險公司投保健康保險約四千一百多萬元有痔瘡的林國柱在怡仁醫院醫師賴德興(四十四歲)做完大腸息肉切片時,將傅建森交付的癌症組織掉包,讓痔瘡變「直腸癌」。

除了中國人壽理賠十八萬六千元、富邦人壽理賠五百四十三萬多元外,其餘八家保險公司拒絕理賠林男對保險公司提出告訴,經台北地院判決敗訴法院另委請調查局就林的檢體和驗出癌症的檢體再次比對,意外發現兩者DNA不符,賴姓醫師自覺事跡敗露而自首。

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罕見雙胞胎異位妊娠 孕婦險喪命

自由 更新日期:2011/08/22 04:21

記者蔡彰盛/竹市報導

新竹市一名36歲高齡產婦,因多年不孕只好作試管嬰兒,得知順利懷孕後非常高興,哪知在第十週竟突因下腹劇痛昏倒廚房,送醫才知罹患罕見的「雙胞胎異位妊娠」,醫師為了救她,必須犧牲其中一胎,且孕婦更擔心麻醉會傷及另一胎,所幸手術後母女均安,日前更順利生產。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說,患者結婚6年不孕,先生因精蟲型態不佳有影響,但檢查後發現她的排卵功能也很差,因此施打排卵針作試管嬰兒,終於一舉得女,夫妻均興奮地說:「終於鬆了一口氣!」

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涼~涼~涼! 電話聲響起,我趕緊地接通了電話,

“薛小姐,我前不久住院,我可以申請理賠嗎?”

 

我的心裡很雀躍,”賣保險等的,不就是客戶來問理賠嗎?”

問清楚了客戶住院的原因和狀況,

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哭

牙痛不是病,痛起來~~要人命!

 

1.牙痛~到牙醫去看門診,保險是不會賠的!

2.裝設義齒或其它附屬品~醫療險也是不賠;但因遭受意外傷害所致不在此限.

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