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人口老化問題迫在眉睫！

臺灣人口老化地圖◎聯合報繪製

高齡化社會 嘉雲澎最「老」

〔記者魏怡嘉、施曉光／綜合報導〕

衛生署國健局昨日公布台灣「老化地圖」，並宣告台灣正式進入「人口老化潮」！

全國老年人口最多的縣市是嘉義縣，其次是雲林縣及澎湖縣，這三個縣市的老年人口均超過十四％，達到「高齡縣」的標準；另有二十三個鄉鎮區老年人口超過二十％，已是「超高齡社區」，其中新北市平溪區是全台灣老年人口比率最高的鄉鎮區，平均每四個人就有一個是老年人。

23鄉鎮區超高齡 平溪區老人最多

國健局警告，人口老化對國家經濟發展最直接的衝擊，是生產力結構的改變，若不及早做好準備，讓長輩健康、獨立甚至延長其社會功能，恐怕不到十年，國家整個的生產力與競爭力就將面臨極大危機。

生產力結構改變 競爭力面臨危機

根據內政部五月統計，全台年齡超過六十五歲的老年人口已達十．七五％，有十六個行政區域老年人口比率超過該平均數，大多以農業縣市居多，其中老年人口比率最高的是嘉義縣，佔十五．六九％，雲林縣十五．○九％，澎湖縣十四．三九％。

衛署國民健康局人口與調查研究中心主任洪百薰指出，南投縣、苗栗縣、宜蘭縣及台東縣的老年人口比率也超過全國平均值甚多，不過，全台還是有五個縣市老年人口比率低於十％，成為最年輕的縣市，依序分別是桃園縣、新北市、台中市、新竹市及連江縣。

國健局局長邱淑媞表示，「高齡化社會」的判斷標準是以六十五歲的高齡人口比率從七％增加到十四％的「年數」代表老化速度。法國歷經一百一十五年才「慢慢變老」，瑞典花了八十五年，美國花了七十三年，台灣在一九九三年達到百分之七，預計二○一七年達到百分之十四，等於只花了廿四年就快速老化，速度雖比二○○ 七年已達廿一％的日本慢，但遠比歐美國家快很多。

原因主要為台灣在二戰後出生的嬰兒潮人口，從今年起大量進入六十五歲、正式成為老年人口，但另一端的國人生育率急速降低，年輕人口增加緩慢，導致老人的「比率」相對地上升更快，而且從今年起會更加速成長，預計一百零六年台灣老年人口就會超過十四％、進入「高齡社會」，到一百一十四年，台灣更將邁入老年人口超過二十％的「超高齡社會」。

台灣人老化速度 較歐美快很多

洪百薰表示，國內老年人口老化的情形存在明顯的地區差異，以新北市為例，雖是最年輕的縣市之一，但卻擁有三個超高齡的社區，分別是平溪區、雙溪區及坪林區，因此在人口政策上須有更細緻的規劃，才能因應不同社區需求。

台灣人口老化嚴重， 根據健保局統計，九十九年健保對象中，六十五歲以上老人佔十．六九％，門住診醫療利用共新台幣一八○七億元，平均每一百元門住診醫療費用，就有三十四元用於老人。

隨著國人年紀增長，各種慢性病也變得普遍，根據國健局先前所做的「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果顯示，近九成老年人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病，患有三項以上慢性病的老年人比率亦高達五成，其中又以高血壓、白內障及心臟病為年長者最常見的慢性病，在心理健康方面，男性老人有一成三、女性有一成七有憂鬱的現象，值得重視。

最年輕縣(市)-桃園工商蓬勃、房價親 磁吸年輕人

【聯合報╱記者游文寶、鄭國樑／桃園縣報導】
2011.07.12 04:32 pm
桃園榮登全國最年輕縣市。上下班尖峰時刻，桃園縣各火車站、工業區，來往的學生及上班族群，總是人潮滿滿，活潑、年輕，是桃園走動的街景。
「桃園已是我第二故鄉」，卅六歲黃佳傑大學畢業，退伍後在台中家鄉失業多時；十年前他到桃園縣南崁一家機械進出口貿易公司應徵工程師，現已升任業務工程師，且三年前經人介紹娶了桃園姑娘，從此定居桃園。
類似黃佳傑的情形，在桃園比比皆是。有兩百萬人口的桃園，縣內有十餘所大學，吸引學子就讀，桃園也是軍事重鎮，數萬名服役阿兵哥退伍後，很多人就近就業、結婚、定居，這些人都成為桃園人口的年輕族群。
還有最重要原因，桃園近幾年工商迅速發展，全縣有廿二處工業區，工業產值占了全國四分之一，傳統產業不是擴廠就是轉型高科技工廠，像磁鐵般，吸引廿五至卅四歲年輕、有消費力年齡層到桃園工作、定居。
桃園縣政府觀光行銷局長李紹偉觀察，桃園縣特別「年輕」，房地產較鄰近台北市、新北市有競爭力也有關係，在台北買一棟房子要努力廿年以上，同樣條件，在桃園只要努力十年，就能有自己的窩。
桃園縣今年一月升格為準直轄市，帶動新一波房地產，上南崁、龜山被視為林口地區往南的新明珠，大建案一波接一波，桃園市區多功能藝文園區與周邊也見豪宅新案，顯示桃園不但人口結構年輕，購屋能力也增強。
桃園縣其他吸引年輕人的條件，還有物價較台北便宜、交通南來北往方便、最近實施小一學英文、公幼等社會福利，桃園人包容力強，住在桃園感覺舒適、安全、沒有壓力。

第一高齡鄉鎮 平溪美景養不活少年家
【聯合報╱記者黃福其、阮南輝／新北市報導】
2011.07.12 04:31 pm
缺乏工作機會，是年輕人口外流的主因。有「天燈故鄉」之稱的新北市平溪區，雖有舉世聞名的天燈節，以及十分大瀑布等天然美景，卻難改變年輕人口流失的趨勢，成為全國老人人口比例最高的鄉鎮市。
另據市府主計處資料，平溪區平均年齡四十七點八七歲，也是新北市平均年齡最高的一區。
平溪自二○○五年起每年人口只減不增，至二○○八年起「追過」原本新北市人口數最少的烏來區，持續成為全市人口最少的行政區，不但人口負成長比例居全市之冠，經濟人口比例則居全市倒數第一。
在新北市平溪區南山坪，常見有老人在路旁擺賣自家種植的蔬菜，成為地方一景。
平溪留不住年輕人，除了缺乏工作機會外，醫療也是一大問題，林逸培說，小病痛可就近到衛生所或者當地唯一的診所就醫，但一些慢性病患者跑一趟台北萬芳醫院、基隆長庚醫院，起碼要轉兩趟車。
平溪區長簡華祥表示，六月起已有萬芳、基隆長庚等醫院的醫師，每周定期到平溪幾個社區駐診，方便民眾看病。

老人有三怕 生病、貧窮、沒人顧
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】
2011.07.12 04:32 pm
台灣老年人口愈來愈多，衛生署調查老人生活中最擔心的問題，以自身健康居首，其次依序是經濟來源、生病時誰來照顧。
上了年紀常病痛纏身。根據衛生署國民健康局「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」，近九成老人表示，醫師診斷至少有一種慢性病，身上掛著兩種慢性病的則有七成，超過三種的有五成。最常見的老人慢性病，依序是高血壓、白內障、心臟病、胃潰瘍或胃病，以及關節炎或風濕症。
老人心理健康也值得重視。調查顯示，一成三的男性老人覺得憂鬱，女性則超過一成七。
國健局人口與調查研究中心主任洪百薰說，根據民國九十八年老人狀況調查，老人最憂心的就是健康及經濟問題。超過三成五老人最擔心「自己的健康」，擔心「經濟來源」的有一成七，「自己生病的照顧問題」則有一成六，僅有三成三的長輩「沒有擔心的問題」。
台中榮總老年身心科主任卓良珍說，除了各種慢性病，失智症及憂鬱症將是老人重大健康問題，老人罹患憂鬱症若未積極治療，易引發或讓失智症、內科疾病惡化，免疫力降低也易併發感染症，維持身心健康同樣重要。

針對高齡化社會之對策：

一、防老、減少失能 比照護重要

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】
2011.07.12 04:31 pm
台灣持續朝高齡社會邁進。專家提醒，除了完善的老人照顧政策，「活躍老化」的概念更重要，失能老人愈少，社會負擔及壓力就愈輕。
衛生署國民健康局人口與調查研究中心主任洪百薰說，人口老化勢必改變國內未來生產力結構，今年台灣的「扶老比」，即十五到六十四歲的生產人口，與六十五歲以上老年人口比例，已是七比一，即七位年輕人要養一位老人。預估十一年後，將更進一步降為四比一，再過十一年恐怕只剩下二比一，兩名年輕人就要負擔一位老人。
「二比一不見得一定比七比一差。」洪百薰說，高齡化社會不只是台灣的議題，近年世界衛生組織推動「活躍老化」及「健康老化」，健康的老年人未必是「依賴人口」，甚至可以提供生產力。

台大衛生政策與管理研究所教授吳淑瓊說，迎戰高齡社會的首要策略，便是減少失能或需要被照顧的老人，包括推動預防慢性病政策、定期疾病篩檢、預防跌倒，以及提高社會參與機會。
第二步則是照顧策略。吳淑瓊說，再怎麼預防，仍不免得面對需要被照顧的長輩，不同地區、族群、教育背景的老人需求不同，必須提供更多元化的選擇，例如是社區或機構照顧體系等。

二、搶救高齡台灣 學者籲鼓勵生育

照顧經費不足、長照保險停滯不前

〔記者謝文華／台北報導〕全國二十三鄉鎮區六十五歲人口逾二十％，學者認為治本之道在鼓勵生育，否則人口老化速度勢必更驚人。社福團體更批評長照計畫經費嚴重不足，長照保險停滯不前，面對高齡化社會，政府根本未做好準備。

台大社工系副教授王雲東呼籲注意老化速度的「城鄉差距」、避免年輕人往都會區傾倒；弘道老人福利基金會執行長林依瑩提醒，八成老人能自理生活，加強健康促進、延緩老人「倒下去」的年齡，與投注經費照顧失能老人同等重要。

王雲東說，治本之道在鼓勵生育，若生育率不提高，人口老化速度勢必更驚人。他認為政府應設法提升偏鄉在地產業及就業機會，留住青年，若都市與偏鄉人口呈兩極化，前者高度競爭，後者凋零蕭條，城鄉會衍生嚴重對立。

王雲東表示，加強無障礙設施及避免老人跌倒很重要。林依瑩也說，很多家庭因為要照顧一名老人，而陷入崩潰，如果能讓老人活得健康，人口長壽化，並不需要恐慌，但政府目前對預防健康起步慢，應加強推動老人體適能班等。

老人福利聯盟秘書長吳玉琴亦指，政府十年長照計畫，著重在照顧十七％失能失智老人，另八十三％健康老人的經費與人力投注則付之闕如，但十年長照計畫近兩年經費嚴重不足，導致居家及日間照顧服務大打折；十年長照保險更在吳敦義就任行政院長至今，停滯不前。

六十八歲的羅女士盼政府、民間多建造老人村，她說，老人村有人帶動唱、健康操、跳土風舞、打麻將等休閒娛樂，還規劃菜園讓老人種菜，雖兒女不在身邊，但老人村裡有年輕志工，老人就不會感覺沈悶、寂寞。

三十八歲、在銀行業服務的吳小姐坦言，子女最需要國家提供平價安養中心，坊間設備較好的安養中心，有些要求先支付五百萬入住押金，按月另須支付三、四萬元。她透露自己的父親需每天打點滴，請台籍看護二十四小時照顧，一個月支付六萬元薪水，三名子女分攤，負擔相當沈重。

吳小姐並指，台灣有很多單身族，盼政府比照國外，立法通過房屋信託相關法案，即邁入老年後，能以房屋抵押作安養金，達一定年限後，房屋產權歸銀行所有。

目前衛生署推動的長期照護保險立法迄今尚未通過，至於金管會與與內政部規劃的以房養老則決定先挑選個案試辦。

三、老吾老 內政部提8政策

〔記者陳梅英、魏怡嘉、施曉光／綜合報導〕經建會預估到二○一七年六十五歲以上高齡人口將達十四％，台灣將邁入高齡社會，經建會去年提出一份政策，指在高齡者教育程度越來越高下，應建立「高齡者人力資源中心」，並參考美國成立「志工人才庫」，活絡人力再運用。

經建會指出，日本在人才資料庫的建立上就做得很好。許多有經驗的老年人雖然退出職場，但仍活躍在各大公司，就是因為有完整資料庫，得以重返職場貢獻所長。另外，美國也有退休人員協會成立全國「志工人才庫」，整合各類志工服務組織。

內政部也提出人口政策白皮書，社會司副司長陳素春表示，包括提供支持性家庭照顧、建立完善老人健康及社會照顧體系、提升老年經濟安全保障、促進中高齡就業與人力資源運用、推動高齡者適合居住的住宅、完善高齡者交通運輸環境、促進高齡者休閒參與、建構完整的高齡教育系統，鼓勵終身學習。

此外，國健局調查發現，六十五歲以上長者，有九十五．六％以上在前一年內看過健保門診，且平均就診次數高達二十七次。國健局今年已經輔導七家醫院通過「高齡友善醫院」認證，年底前將再擴增至少十家醫院參與。

民意論壇：

人口老化…台灣如綠葉緩緩落下？

【聯合報╱彭懷真／東海大學社工系副教授（台中市）】
2011.07.12 04:32 pm
您喜歡去電影院還是醫院？您喜歡去探望新生兒還是去殯儀館？

您喜歡看美女帥哥還是白髮長者？答案都很清楚！可是在台灣，每天去醫院的人比去電影院的人多，死亡的人數有時比出生的人還多，老人家比大學生還多，也比桃園縣加上新竹市的人還多，是原住民加上新移民的兩倍半。

昨天衛生署公佈了新數據：台灣有廿三個鄉鎮區是每五位民眾就有一位老人。十四年後，全台灣每五位民眾就有一位年歲超過六十五歲，包括我們這些第一批沒考初中直接上國中的。

老，可能不可怕。

不過，「老而病」可怕，百分之八十九的老年人有一項慢性病。「老而殘障」也可怕，三分之一的老年人領有殘障手冊。

「老而貧窮」難過日子，長輩是低收入戶的主要人口群。

「老而孤單」也很無奈，多數老年人的生活都常在孤單之中。

這些年長者都曾經為台灣的美麗付出時間與精力，台灣成為美麗之島，主要是依賴長輩們昔日的付出。如今他們不再美麗，台灣也可能跟著不美麗了。以生態來說，無數長者昔日種稻、種樹、種花，但今天田園荒蕪、到處砍樹蓋房子。老人家的根，在台灣工業化的浪潮中，不斷被拔除。他們的生命，彷彿綠葉緩緩落下。

生死學大師，臨終關懷的倡導者伊莉莎白庫伯勒羅斯所寫的最後一本書就是《當綠葉緩緩落下》，她說：「要傾聽臨終者的話，他會告訴你需要知道的事，但你往往忽略。」