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肝癌術後服藥 復發率降3成

自由時報/邱宜君 2012.12.11

台灣肝癌病患有8成是由B型肝炎演變而來，目前有300萬個B型肝炎病患，若未妥善控制病毒量，未來都可能變為肝癌。陽明大學醫學院內科教授吳俊穎指出，肝癌病人手術後有一半會在5年內復發，但國家衛生研究院分析6年健保資料後發現，相較於未服藥的病人，術後服用抗病毒藥物者的復發機率降低3成，研究已獲刊於頂尖醫學期刊。

台灣消化系醫學會理事長林肇堂強調，B肝病患服用抗病毒藥物的目的在預防肝癌，肝癌術後服藥則可預防再發，希望健保局重視。

國衛院協同多所大學及醫院組成研究團隊，從10萬名B型肝炎病人中，篩選出罹患肝癌並接受過一次手術的患者，比較4051位術後沒服用抗病毒藥物的病人，及518位有服藥的病人，從92年10月至99年間的健保資料。

昨日召開記者會發表研究結果。陽明大學醫學系教授吳俊穎表示，外科手術是目前肝癌治癒的首選方法之一，但手術切除後5年間卻有一半患者會復發，比B肝變成肝癌的機率還高。而這次研究發現這6年內，術後口服核?抗病毒藥物治療的患者，復發機率可減少3成，而且每8位就少1位死亡，證實給予高復發率的肝癌術後病人抗病毒藥物，可有效預防再發。

台灣消化系學會理事長林肇堂強調，B肝患者服藥的目的不只是治療肝炎，更是「預防肝癌」。本次研究中服藥的病人，每人平均服藥一年半，是因健保給付B肝病人抗病毒藥物的條件，除了肝指數、病毒量必須夠高，還規定每人一生最多只能吃3年，再多就要自費，平均一天要花100元。

林肇堂指出，健保規定重視肝指數重於病毒量，但其實病毒量才是影響罹癌風險的關鍵，但由於病毒檢測昂貴，而無法列為例行檢驗，以致感染B肝者只有一成符合健保給付口服抗病毒藥物的標準。希望相關研究能促使健保修正給付標準。健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，目前健保支付標準是參考亞洲的B型肝炎治療準則，台灣的研究成果在國際上扮演著舉足輕重的角色，如有實證資料支持，健保局可進一步討論。