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健保嚴審新抗生素給付／治咳得自費 民眾反彈

自由時報 – 2011年12月2日 上午6:55

〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕

今年入冬冷得晚，不過因為日夜溫差大，不少人掛病號，有民眾久咳不癒就醫，經診斷為黴漿菌感染，如果只吃健保局同意給付的紅黴素，不但要吃上十到十四天，還可能有腸胃道的副作用；醫師因而要求自費購買只要吃三天、一天吃一次即可的抗生素，引發民眾反彈。

紅黴素藥效慢 有副作用

民眾陳小姐質疑，健保局過度設限、給付條件失當，導致真正的患者多吃藥，白受罪；健保局則表示，目前確實有給付治療黴漿菌的新型巨環類抗生素，只要醫師經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌 （mycoplasma）引起的感染、或經培養證實為macrolides有效的致病菌感染，並於病歷上載明診斷依據即可使用。

健保局：避免提高抗藥性

健保局官員表示，嚴謹審核主要是為避免濫用抗生素，造成抗藥性提高。此外，紅黴素一樣也可以用於治療黴漿菌感染。

一名不具名醫師卻表示，民眾到一般基層診所就醫，如果使用這種名為「日舒」的新型抗生素，大概「十個有九個得要自己花錢買」。原因就是健保刪得兇，民眾只要沒有附上抽血結果、沒有Ｘ光片佐證，幾乎都會被核刪，醫院不想吃虧，於是 轉而要求民眾自費。

民眾李媽媽也說，她過去帶孩子看病，去基層診所幾乎這類新抗生素都要自費，除非到醫學中心才會開給你。「但民眾到醫學中心，掛號費、部分負擔加起來要多付兩、三百元，甚至還要做更多檢驗，不是反而浪費健保資源？」

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

醫師：純粹是預算問題

一名基層醫師表示：「健保哪裡是在意抗藥性問題，純粹是預算問題！」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六．二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一．二元。藥價相差懸殊，這才是健保管這麼嚴的主要原因！