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目前分類:[保險]理賠故事 (18)

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恙蟲咬傷成癱 證據不足不理賠

中國時報/廖素慧

2014.03.21

  被恙蟲咬到不可不慎!羅姓男子受雇開挖水井,遭恙蟲咬傷併發神經病變而癱瘓,靠輪椅代步,向保險公司求償被拒,訴諸司法,因舉證不足,遭嘉義地院駁回。

  羅男因任職的營造公司承包公路總局第五區養工處「台18線五彎仔地滑區整治工程」,由公司投保傷害險。羅男於100年6月13日開挖集水井,在野外被恙蟲咬傷,送醫急救,經診斷為「恙蟲病併發急性腎衰竭、危症後多發神經病變」等併發症,後來僅能以輪椅代步。

  羅男向勞保局申請職災傷病給付獲准予補助,但向保險公司要求給付保金遭拒,保險公司的理由是,恙蟲病的檢查結果是陰性反應,即沒有恙蟲病醫院多份診斷證明書僅有一份記載「恙蟲病併發急性腎衰竭」,其他均記載「危症後多發神經病變」。

  法官審理,醫師對羅男雖投予治療恙蟲病的抗生素後,控制病情,但恙蟲病屬第四類法定傳染病,醫師診斷後須於一周內通報衛福部,羅男經2次血液採檢結果不明,即感染來源不明。此外,勞保給付與商業保險給付所約定理賠原因不同,商業保險的理賠條件「意外事故」必須是「非由疾病引起的外來突發事故」。


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卡拉OK昏迷猝死 藝人戎祥享年44歲

TVBSTVBS – 2013年1月25日 上午7:01
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藝人戎祥今天凌晨2點多,突然不幸身亡,親友接到噩耗紛紛趕到醫院,太太賴芊合哭紅雙眼,怎麼也不敢相信,戎祥深夜和朋友聚會,沒想到突然身體不適昏倒,送醫急救後還是回天乏術,得年44歲,院方目前不排除死因為心血管疾病。

戎祥父親半夜趕到醫院,就是希望能看兒子最後一面,因為藝人戎祥凌晨2點多,疑似酒後身體不適,送醫後還是回天乏術,親友接到噩耗紛紛趕來,悲痛痛哭。

回到事發現場,鐵門拉下,戎祥當時就是和友人在延吉路上的卡拉OK店聚會,沒想到餐會中,戎祥突然身體不適,店家趕緊通知救護車送往台大醫院,沒想到在送醫途中就已經沒有生命跡象,急救後還是不幸過世,戎祥的賓士車都還停在現場,連手機也來不及帶走。

藝人戎祥(2011.12):「一定難過的嘛,對啊,昨天整個晚上睡不好,就一直輾轉難眠這樣子,到4、5點才睡,睡一下就起來了。」

戎祥交友廣闊,還曾參加藝人徐華鳳的告別式,也坦言聚餐應酬多,但這次卻在一場聚會中突然身亡,當時同行友人中有沒有其他藝人、聚餐上是否飲酒過量還有明確死因都有待調查,目前遺體已經送往台北醫學院,由葬儀社處理後續,原本是開心和友人聚會,沒想到卻突然過世,也讓家屬悲痛萬分,措手不及。

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我的感想~

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「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

自由時報自由時報 – 2012年11月22日 上午4:22
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  • 「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

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    「醉」落19公分縫隙 判錢櫃賠63萬

〔自由時報記者張文川、吳仁捷/台北報導〕食品公司女主管徐淑玲3年前到新北市板橋區的錢櫃KTV唱歌,結帳時,從二樓護欄的19公分寬缺口,跌落一樓大廳,頭部骨折且腦出血,認為KTV未設基本保護措施,提告求償,台北地院昨判錢櫃應賠63萬元。可上訴。

錢櫃KTV公關室人員賴欣宏說,被判敗訴,實在無奈、冤枉;收到判決書後將討論如何因應。

錢櫃表示,徐淑玲所指的圓柱與欄杆之間的危險「縫隙」,昨實際測量只有20公分寬,就算是成人側身也難通過,依監視器畫面顯示,徐女與胞兄從201包廂走出,酒醉的徐女不願被胞兄帶離,兩人拉扯,而徐女翻落處,不巧被大圓柱擋住,不清楚徐女是從縫隙或欄杆上方翻落。徐女昨未接電話,不知其反應。

判決指出,98年10月25日凌晨3、4點,31歲徐女與哥哥、友人唱歌結束後,倚在二樓大圓柱旁等待友人結帳,二樓長廊與圓柱間有一段19公分的縫隙,沒有護欄,亦未設警告標誌,徐女不慎從此縫隙摔落一樓大廳,動刀開顱,清除血塊,住加護病房10天才挽回一命,但因而停工,休養半年。

徐女認為錢櫃未安裝保護設施及警告標誌,未盡保管人之責,告錢櫃求償79萬。

「側身也難過」錢櫃喊冤

錢櫃答辯,徐女酒後自己不注意才是墜樓主因,店員指徐女從包廂走出來時顯已喝醉,須人攙扶才能走路,且該處縫隙很窄,成年女子也難穿越;監視畫面雖未清楚拍到墜樓原因,但也顯示,徐女在二樓欄杆與圓柱處與人嬉鬧拉扯,疑因過度推擠才翻落欄杆墜樓,甚至可能因爬欄杆而墜樓。

台北地院調查,徐女嬌小,可穿過19公分寬的空間;且建築技術規則規定,室內天井欄杆扶手須高於110公分,錢櫃卻有19公分的距離未設欄杆,且未設警語,錢櫃有管理疏失,判錢櫃敗訴。

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我的感想~

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老婦穿快車道被撞死 子女須賠肇事者

聯合新聞網作者: 記者呂開瑞、林麗如、劉愛生╱桃園縣報導 |

聯合新聞網 – 2012年5月27日 上午2:33

桃園縣七十二歲婦人陳張有穿越快車道,被騎重機車的鍾文勝撞死,鍾也受重傷。老太太的五個兒女和鍾互告賠償,法院認定老太太侵犯路權,過失較嚴重,判鍾不用賠,反而判兒女要賠七十三萬餘元,形成老太太被撞死,子女還要賠肇事者。

「我們失去親愛的母親,還叫我們賠對方,這社會還有公理?簡直是恐龍判決」、「要我們賠,那他還給我們一個媽媽」,死者女兒陳怡辰和陳卓金氣得開罵,「這口氣無論如何嚥不下去,要上訴到底,討公道」。

「我也是受害人」,騎重機車撞到老太太的鍾文勝說,車禍後腦震盪,昏迷一周,一年沒法工作,至今還會失憶,「覺得可以提醒大家,行人也該注意路權」。

法官認為,不對的就是不對,行人也該遵守交通規則,不能侵犯別人的路權,判決都是依鑑定委員會對過失比例的認定做基礎。

桃園地院調查,二○一○年七月三日晚上九點多,陳張有從中壢市延平路過馬路,沒走附近的人行穿越道和天橋,直接穿越快車道,被騎六百西西重機車的鍾文勝擦撞。老太太倒地,頭部受傷,五天後不治,鍾也滑倒、連人帶車撞到路旁水泥地,頭部受創。

老太太過世後,五名子女以繼承人身分,向鍾文勝求償四十多萬元喪葬費,以及五人各一百萬元的精神損害;鍾也反告,主張老太太的繼承人賠修車費和工作損失等一百多萬元。

經行車事故鑑定委員會鑑定,認定老太太穿越快車道是肇事主因,鍾文勝沒有酒駕也無超速,是次要原因。法官根據鑑定報告認定陳老太太的過失四分之三,鍾文勝四分之一。

依過失比例計算,老太太五名子女可獲賠七萬五千元到十八萬餘元,但五人各領到強制險理賠金卅二萬餘元,共一百六十萬元,保險金已足額賠償,判肇事者不必再掏錢賠。鍾文勝求償部分,判老太太五名子女賠償七十三萬元,如同要吐還老太太的保險金。

 

我的看法~

其實當發生車禍時一定要報警!

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彰濱驚爆陷火海 1死13傷

中時電子報作者: 鐘武達、吳敏菁╱彰化報導 | 中時電子報 –

 2012年5月18日 上午5:30

  • 烈焰沖天▲彰濱工業區線西段「策新企業公司」,昨晚發生氣爆,300多坪廠房頓時陷入火海,烈焰沖天、不停爆炸,儘管下著大雨,朵朵火蕈不停衝向天際。(吳敏菁攝)

     烈焰沖天▲彰濱工業區線西段「策新企業公司」,昨晚發生氣爆,300多坪廠房頓時陷入火海,烈焰沖天、不停爆炸,儘管下著大雨,朵朵火蕈不停衝向天際。(吳敏菁攝)  …

 

中國時報【鐘武達、吳敏菁╱彰化報導】

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最近在處理一個Case,一個為了省成本所造成的遺憾!

中小企業經營都是將本求利,斤斤計算的,

公司的團體保險~

如要將”職業”上可能遇到的風險”依法”全轉給保險公司來承擔,

加上人員上的平均年齡等逐年上升,

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徐華鳳海派講義氣 離世前一周冥冥中有感覺 

2011年12月7日 00:24

記者林孝庭/台北報導

 

 

 

 

 

 

 

 

徐華鳳6日上午傳出因癌細胞擴散,導致器官衰竭,病逝於台中榮總醫院,她的先生湯偉時一直陪伴在旁邊,消息傳出後震驚娛樂圈,好友Joey立即趕到台中,資深媒體人潘瑋翎也表示,她不輕易向別人透露她的痛,因為不想讓朋友擔心;她向來用招牌的燦爛笑容示人,即使3年前得知罹癌依舊堅強面對生命。

好友兼前經紀人Joey表示:「最後一次聯絡是上週一(11月28日),她打給我說她覺得不舒服,但我們身邊的朋友都知道她的狀況…成功(復原)不是徐華鳳的問題,失敗也不是她的問題,她一直都很堅強。」話中透露出不捨的心情,似乎想對她吶喊堅強的力量已經證明了一切,罹癌到復原至今復發只能怪上天的安排。

▼徐華鳳生前個性活潑開朗,經常開懷大笑。(圖/翻攝網路)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

徐華鳳入行超過20年,認識她的人都知道她個性爽朗、堅強,資深媒體人也是可米瑞智製作部總策劃潘瑋翎透露:「聽到噩耗時我真的很訝異,腦中開始閃過和徐華鳳一起去普吉島的歡樂時光,那天我們還玩猜拳,輸了臉上要被塗口紅,結果每個人都變成大花臉…她總是爽朗的大笑。」

潘瑋翎描述徐華鳳個性海派又講義氣,所以有很多朋友,包括同性和異性,她說:「如果朋友遇到不開心的事,我們一般人總是會安慰對方說:『唉呀!別難過了,這個圈子不就是這樣。』但她不是,總會力挺到底,率先站出來為朋友出頭抱不平。」

▼徐華鳳病逝前,最後慶生畫面曝光。(圖/網路畫面拍翻)

徐華鳳3年前因胃癌三期全胃切除,經過化療、放射性治療後,還需要定期每三個月回診一次,生病期間,她樂觀、不屈服病魔,隔(2009)年四月與湯偉時長跑6年的愛情開花結果,也搬到台中逐漸淡出螢光幕;原本擔心生小孩會導致身材走樣,但她得知罹癌後最大的心願就是懷孕,潘瑋翎覺得:「她遇到愛情總是整格人陷下去,這次碰到真愛了吧!才想為他生小孩,只是生病後更讓她有留下兩人愛的結晶的念頭。」

罹癌後,徐華鳳在公眾場合現身,除了讓人心疼的瘦,依然打扮得美美的,也總是咧嘴笑得滿滿的,讓不知情的人以為她真的沒事,只是需要調養。她用樂觀的態度、強韌的生命力以及湯偉時給的滿滿的愛,遮蓋了難忍的痛楚與不便。徐華鳳走了,在朋友腦海中沒有悲戚與病容,這個特別的女孩離開了,該是心痛、該是哀傷,但想到的卻是她燦爛如陽光般的笑臉。

原文網址: 徐華鳳海派講義氣 離世前一周冥冥中有感覺  | ETtoday影劇新聞 | ETtoday 星光雲 http://www.ettoday.net/news/20111207/11148.htm#ixzz1fo5uXMNE

 

昨天看到華鳳因胃癌辭世的消息讓人十分不捨.

還記得之前她仍分享著自己抗癌的經過,樂觀甜美的笑容.

有時:先生說我們從事保險工作者都接觸人生的生離死別,

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好險有柯媽媽

文/周采萱

強制車險上路至今已13年,賠付近1,500億,造福200多萬個車禍受害人以及背後的家庭,這個受到國際讚揚、有汽車全民健保之稱的制度,不是由立委、政府官員提案而是由一位痛失愛子的母親──柯蔡玉瓊女士所發起。

1989年,柯媽媽的兒子正就讀東海大學企管研究所一年級,卻在校門不遠處被砂石車從後方追撞,命喪黃泉;悲痛欲絕的柯媽媽,從台南趕到台中處理兒子的身後事,卻聽到肇事者說「被撞死的人這麼多,不差你兒子這一個,30萬,要就拿,不要就去告。

產險公會汽車委員會組長黃淑燕說,當時雖然有強制汽車第三人責任險,但當時自用車須強制投保客貨運業則可以投保或提繳保證金的雙軌制,大多數貨運業者並未投保,且責任基礎採過失責任制,受害者或家屬必須舉證加害人有過失責任,才能獲得理賠,但等家屬趕到車禍現場,肇事者早已將事故現場破壞,家屬舉證無門又該如何獲得理賠?

柯媽媽說,就在她懷著仇恨計畫為兒子復仇時,兒子卻托夢告訴她,要化小愛為大愛,建立強制汽車責任保險法,讓往後的車禍受害人不要和他有一樣遭遇,於是開始她的立法之路,經過8年抗戰,終於讓前總統李登輝聽見她的訴求,並下令以最快的速度三讀通過法案,她感激的說,要不是有這麼多人幫助,這個法案不會通過。

柯媽媽表示,雖然已經為強制車險奮鬥這麼多年,但她不曾感覺疲憊,未來也會持續監督強制車險運作,為人民血汗錢把關,就像在延續兒子的生命一樣。

【2011-11-14,現代保險健康理財電子日報】

 

以前聽過~砂石車肇事時,最怕沒有把人給撞死;

因沒死殘廢後要處理的問題就很多,甚至~被害家屬要求是個無底洞;

所以時有所聞:砂石車司機發生車禍時,一定想法子將被害人撞死,

聽說:和談價一命60萬.

 

人生當然最好是事事盡如人意,但~有些事發生無可避免時,

您將如何看待這個事件?

當大悲大痛之後,有為者產生了許多機構或制度嘉惠其他人!

像:柯媽媽推動強制險是一例,周大觀的爸爸也是…等,

我只想說:或許~~不要一定發生大事才有警覺,

如果每個人都能珍惜自己所擁有的才是真!

祝福大家:健康快樂美滿幸福!


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敗血症死亡高院判傷害險賠

文/葉惠娟

發生跌倒意外,然因罹患糖尿病,導致傷口不易癒合,進而導致敗血症休克死亡,傷害險是否需理賠?

楊姓被保險人98年5月30日在自家因修理電燈不慎跌落致右腳受傷,後因雙側跟骨骨折及開放性傷口不癒,並引發蜂窩性組織炎,同年7月14日不治死亡。被保險人家屬因向保險公司申請傷害險300萬元遭拒而告上法院。日前台灣高等法院台南分院判決,保險公司應理賠並按年息10%加計利息,全案還可上訴。

保險公司主張,被保險人急診病歷從未提及患有蜂窩性組織炎,再者,被保險人住院相關病症記載達24項,究竟因何病症導致被保險人死亡並無記載,縱使曾罹患蜂窩性組織炎,也不是導致被保險人死亡的直接原因。還有,被保險人死亡證明書雖記載有蜂窩性組織炎,但死亡證明書在死亡方式勾選「病死或自然死」,並非意外死亡。

此外,保險公司指出,楊姓被保險人生前患有糖尿病、慢性腎臟病、C型肝炎等疾病,而且在98年6月15日到醫院就診,三日後腦部斷層掃描檢查發現左中腦動脈灌流區有梗塞,應是糖尿病產生的血管病變導致,同年6月30日及7月2日出現兩側肺炎及敗血性休克,因此楊姓被保險人敗血性休克,是由中腦動脈灌流區梗塞及肺炎所致,與腳部傷口無關。

法官表示,雖然死亡證明書勾選「病死或自然死」,但從就醫病史記載可以看到,患者曾有因跌落致足底外傷,而且有出現蜂窩組織炎及組織壞死現象。再者,從醫院的說明,患者的確有中腦動脈灌流梗塞情形,但並不是直接造成死亡的原因。

至於患者生前曾患糖尿病影響傷口癒合影響,法官指出,根據就醫紀錄,患者住院期間血糖檢測值多在200~400,以胰島素控制,住院期間並沒有出現過高或過低血糖所可能導致對其他器官造成影響的併發症,推斷住院期間的血糖值並未對患者死亡有影響。

法官認定楊姓保險人跌倒為死亡的主力近因,傷口是跌倒所致,傷口未癒合及細菌感染等現象,也是跌倒所致,保險公司應理賠傷害險保險金。

【2011-11-07,現代保險健康理財電子日報】

 

主力近因的原則是啥?

簡單說就是發生保險事故的原因可能有許多,

但最最最主要造成事故的起因是那一個稱之,

以上的事件來說:楊先生主要的原因是跌倒就成本身傷口癒合困難,

造成蜂窩組織炎及組織壞死現象,進而死亡,所以傷害保險需要理賠!

 

傷害險是一般人說的”平安險”,理賠範圍是屬意外事故所致傷害,

身故和殘廢等.目前產險公司和壽險公司都有販售傷害險保單,

各家有不同的規定和費率!

通常兩種保險公司對有些狀況的看法也不太相同!


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女大生灌酒猝死 5酒友無罪

聯合新聞網作者: 記者白錫鏗、趙容萱╱台中報導 | 聯合新聞網 – 2011年10月20日 上午11:35

 

東海大學女生賴宣諭在五名男同學慫恿下打賭,只要喝下一瓶金門高粱就可得六百元,不料賴女喝下三分之二瓶後猝死,五名男生被以過失致死起訴;台中高分院昨天宣判,維持一審判決,五名男生無罪,全案定讞。

女大學生喝酒猝死案發生在2008年11月,陳姓等五名學生與賴姓女生談天後起鬨,只要賴女一口氣喝光一整瓶高粱酒,就可得六百元。賴女喝了三分之二瓶後臉色發白、頭暈、站不穩,陳姓男生等人發現有異,立即交給約定的六百元,勸阻她繼續喝,賴女回宿舍後在書桌趴睡猝死。檢方以過失致死罪嫌將陳姓男生等五人起訴。

台中地檢署啟動「修復式司法」,五名男生與賴母達成和解,賠償一百八十萬元,一審判他們無罪,賴母未提上訴,而是由檢察官上訴二審。

二審合議庭查出,男學生在賴女暴飲高粱酒後,一路護送返回女生宿舍,又打電話詢問她身體狀況,已盡應有保護義務;對於賴女酒後猝死,男學生無防止意外發生義務,維持一審無罪判決。

二審合議庭指出,女大學生是因急性酒精中毒死亡,本案發生後未見主管機關、酒商加強宣導、警示,建議衛生署督促酒商在酒品上標示:「飲酒過量急性酒精中毒會使人即刻喪命」警語,避免悲劇再發生。

二審法官指出,女大學生是因急性酒精中毒死亡,但國內各酒類產品從未貼上「急性酒精中毒會使人即刻喪命」警語,很難期待五名酒齡不深的男學生知道後果嚴重性。

審判長江德千說,賴女喝下三分之二瓶高粱酒猝死案,經媒體大幅報導,次年有名十六歲高職女生因賭氣,喝下五百毫升、五十八度高粱酒,家人從賴女新聞知道女兒是急性酒精中毒,迅速就醫獲救。

新聞辭典修復式司法

台中地檢署主任檢察官李翠玲解釋,「修復式司法」是在犯罪發生後,療癒被害人與加害人間的創傷、恢復平衡、復原破裂的關係,重點在尋找真相、尊重、慰撫、負責,包括情感上的修復、民事上的賠償。 (白錫鏗)

 

上述不幸事件給予年輕學子一個警訊~~

酒須要適量;許多玩笑開大了會引來不必要的麻煩!

在保險理賠上:人壽保單只要身故就會獲得理賠;

至於算不算意外事故呢?

就須看死亡證明上的死因,檢察官是如何寫的!

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男性也會得乳癌 死亡風險高

路透社路透社 – 2011年10月19日 下午7:50
相關內容

(路透華盛頓19日電)1項國際研究指出,男性診斷出乳癌的機率不及女性的1%,然一經診斷,通常病情比較接近末期,因此死亡可能性也較大。

新加坡國立大學(National University ofSingapore)的哈特曼(Mikael Hartman)領導研究團隊,綜合運用了丹麥、芬蘭、挪威、瑞典、新加坡以及瑞士日內瓦等地的癌症資料庫,其中包括大約46萬名女性乳癌患者和2700名男性患者的資料,這些病例自1970年開始存留。

研究發現,男性診斷出乳癌時,較多情況是癌細胞已從乳房擴散;在治療上,男性比女性較少接受手術和放射治療,但兩性接受化學治療與荷爾蒙療法的比例接近。

在病例存留的整段期間,診斷出乳癌後的5年存活率,男性為72%,女性則是78%。

哈特曼告訴路透社:「男性長出乳房腫塊後,延後就醫時間往往超過有類似症狀的女性。」研究報告說,先前研究指出,一般來說,男性一直要到症狀出現好幾個月後才會診斷出罹患乳癌。

研究報告刊在「臨床腫瘤學期刊」(Journal ofClinical Oncology)。

根據美國國家癌症研究所(U.S. National CancerInstitute),男性診斷出乳癌的最普遍年齡為60歲至70歲間。暴露於輻射或罹患會使體內雌激素分泌增加的疾病,都會增加乳癌風險。這類疾病包括肝硬化、以及基因異常疾病柯林菲特氏症(Klinefelter syndrome)等。

一般來說,女性進行定期性乳房攝影檢查的建議年齡為40多歲或50多歲,因此許多女性患者是在出現症狀前即檢查出疾病。但制定癌症篩檢方針的美國預防工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)並不建議男性在沒有任何症狀下,進行乳房定期篩檢。不過有家族病史的男性需特別注意。

加拿大渥太華醫院癌症中心(Ottawa HospitalCancer Center)的鄧特(Susan Dent)說:「整體來說,男性罹患乳癌仍屬罕見,我從來就不建議所有男性應該接受例行篩檢。」鄧特並未參與這項研究。中央社(翻譯)

 

目前癌症在台灣已連續20多年是十大死因之第一了,

除了呼籲民眾平時注意飲食,運動與睡眠外,

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口腔黏膜-嘴破≠火氣大 癌前徵兆別輕忽

中時電子報作者: 張翠芬╱台北報導 | 中時電子報 –

2011年10月19日 上午5:30

中國時報【張翠芬╱台北報導】

別輕忽了嘴破這個小毛病,超過2周未癒合的傷口,小心是口腔癌!醫師提醒,很多民眾以為嘴破是「火氣大」,輕忽了它可能是癌前徵兆,民眾平日可以「破斑硬麻腫」自我診斷,同時每半年定期口腔檢查,及早發現癌蹤。

87歲不抽菸也不吃檳榔的陳伯伯,10年前因為吃東西時不慎造成牙齒斷裂,唇齒磨擦造成傷口,潰爛2周未癒合,他以為是火氣太大,直到晚上睡覺時吞口水會痛,竟是口腔癌一期。

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「旅行」新解!出差不理賠 輸贏逆轉

聯合 更新日期:2011/09/26 10:15 記者蕭白雪/台北報導

羅姓台商赴大陸身體不適,包醫療專機返台治療仍不治。家屬依保險公司海外急難救助服務辦法規定,申請支付包機費一百多萬元被拒,提出訴訟。不過,一、二審對「旅行」的定義見解不同,判決逆轉。

一審認定「旅行」包括出差與觀光,即使羅赴大陸出差也適用海外急難救助服務辦法,判決保險公司應支付一百四十四萬餘元包機費二審認為旅行是指「外出旅遊」,不包括海外出差或工作,改判保險公司勝訴確定。

羅姓男子多年前投保「安泰分紅終身保險」及「安泰醫療護照終身健康保險」。前年七月,羅姓男子赴大陸廣東時身體不適住院,醫師建議包機回台治療;家屬要求保險公司依海外急難救助服務辦法規定,提供緊急醫療轉送服務,被以不符「海外旅行」規定拒絕。但羅姓台商任職的公司代墊包機費,把羅送回台灣急救。

羅的家屬提告要求保險公司支付包機費,並出示常用國語大辭典,強調「旅行」是指出門到別處去,應包括出差或觀光,即使羅赴大陸出差生病也應適用;一審因此判決保險公司應支付包機費。

但保險公司在高院審理時拿出教育部重編的國語辭典修訂本,強調旅行是指「外出旅遊」,相似詞是觀光、遊歷,與海外工作不同。高院據此認定,羅姓台商情況無法適用。

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海外緊急援助服務

過去都是保險公司送給客戶的”附加價值”,

這部份~~都是專由”海外緊急援助公司”的業務.

當然~~案例上:雙方為了”旅行”的定義產生了不同看法!

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撞傷醫師的手...駕駛判賠千萬

中時 更新日期:2011/09/20 05:30 馬瑞君、梁貽婷/台中報導

中國時報【馬瑞君、梁貽婷/台中報導】

神經外科整型醫師辛志寬,

九十八年三月十三日下午騎機車與汽車駕駛徐霖樟相撞手部受傷,他自比手傷致無法進行腦部、脊椎等精密外科手術,就像是王建民於球季所受傷害般有重大影響,提告求償一四九八萬元,台中地院判決徐男有七成過失責任,判賠一○四八萬元。

「司法,不是我們這種人玩的!」徐霖樟得知判決結果後十分無奈

他說,三年來他和太太已經為此事焦頭爛額了,對方一開始求償二百五十萬,後又降為二百萬,他還是付不起,對方決定告到底,他還是持續與對方聯絡,希望可以和解。辛志寬則是拒絕受訪

徐男開車經松竹路、崇德路口欲左轉松竹路,因疏失未注意車前狀況與辛志寬所騎乘的大型重機碰撞,辛男倒地因而造成第五、六節頸椎椎間盤突出、右膝受傷等,刑事部分徐男被判二月徒刑確定。

辛志寬另提附帶民事賠償,提出醫院鑑定報告指自己受此傷害導致椎間盤突出併外傷後疼痛症候群,並產生手麻症狀。

徐男反駁,認為辛志寬所開設診所的營業項目並無手術;但辛志寬以王建民做比喻,指王建民在球季所受傷害對一般人可能影響不大,但對專業投手王建民卻影響甚鉅,他有醫師、神經外科、外科執照,過去確實在其他醫院執行神經外科手術開刀業務、擁有此技術與能力,但現在已因手傷無法再進行精密外科手術。

醫師提告,要求徐男應給付勞動能力損失、精神慰撫金等共一四九八萬餘元,法官審酌辛男在限速五十公里的市區道路,以時速六十公里速度違規行駛,應付三成過失責任,判徐男應一○四八萬元。

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撞傷醫師 助理工程師判賠千萬

文/葉惠娟

駕駛自用小客車撞傷騎乘重型機車的神經外科整形醫師,要負擔多少賠償?台中地方法院日前判決,辛姓神經外科整形醫師車禍受傷後,雙手產生麻痺等神經系統病變,扣除自行負擔3成過失責任後,肇事的自小客車徐姓駕駛須賠償1,048.97萬元,全案還可上訴。

辛姓醫師原要求賠償1,498.5萬元,包括醫藥費7.6萬元、減少勞動力損失1,407.91萬元、精神慰撫金150萬元、重型機車與隨身物品損毀的財產損失58.19萬元。其中減少勞動力損失是以現年46歲、退休年齡65歲、97年平均月收入38.77萬元計算而得,精神慰撫金則是因已難再進行專業且精密的外科及顯微手術所受打擊,合併社會經濟地位計算而得。

徐姓駕駛為助理工程師,每月收入3萬多元,二名子女年僅4歲與5歲,還有母親要扶養,雖已投保車險,但額度不足以賠付辛姓醫師請求的賠償金額。

產險業者表示,因車禍造成他人受傷或死亡,任意第三人責任險目前最高理賠紀錄為1,200萬元,駕駛人除了投保強制車險,最好能夠加保任意第三人責任險,才能減輕意外事故的經濟負擔。

【2011-09-20,現代保險健康理財電子日報】

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現今只要是發生案例,幾乎金額都很高~~~

不論是車禍或者意外~~~~傷害等;

人身無價,要小心”責任”

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痔瘡變直腸癌 三貪醫詐保重判

中時 更新日期:2011/09/08 05:30 甘嘉雯/桃園報導

中國時報【甘嘉雯/桃園報導】

詐騙藝人白冰冰四千多萬的醫療廢棄物清除業者傅建森,涉嫌以「假罹癌、真切除」詐騙保險金達六千多萬元,勾結楊梅怡仁醫院醫師賴德興、宏恩醫院醫師黃維林、若瑟醫院醫師吳源芳等人竄改假病人檢驗結果,形成「痔瘡變直腸癌」離譜情況。桃園地院重判傅建森廿年,三名醫師分判四年十個月到十四年不等徒刑,四名病人也吃上官司。

地院指出,傅建森(四十三歲)與妻舅林國柱(五十九歲),從九十四年三月起,陸續向十家保險公司投保健康保險約四千一百多萬元有痔瘡的林國柱在怡仁醫院醫師賴德興(四十四歲)做完大腸息肉切片時,將傅建森交付的癌症組織掉包,讓痔瘡變「直腸癌」。

除了中國人壽理賠十八萬六千元、富邦人壽理賠五百四十三萬多元外,其餘八家保險公司拒絕理賠林男對保險公司提出告訴,經台北地院判決敗訴法院另委請調查局就林的檢體和驗出癌症的檢體再次比對,意外發現兩者DNA不符,賴姓醫師自覺事跡敗露而自首。

地院查出傅建森也找來徐國安(四十四歲)先投保健康保險,再安排至黃維林(四十八歲)看診的宏恩醫院就醫,讓健康的徐國安變成罹患直腸癌並進行化療三次,以詐領保險金

徐國安食髓知味,找來楊文嘉(五十三歲)到台北醫院就診,楊事先將徐國安交付的癌症組織塞入肛門,再由黃維林手術取出檢體,楊文嘉則是罹患「腺癌」。

女子李美姬(五十一歲)同樣先投保,傅建森再告知若瑟醫院醫師吳源芳(四十七歲)李女會前往做乳房超音波檢查,同樣以組織掉包手法,使李美姬變成「乳癌」患者。

法官痛斥涉案醫師為圖不法報酬,偽造病歷資料,枉為人醫,醫護蒙羞,行為難寬恕,判傅建森廿年,怡仁醫院醫師賴德興四年十個月;宏恩醫院醫師黃維林十四年,若瑟醫院醫師吳源芳八年;徐國安判十八年;林國柱判兩年六個月,楊文嘉判五年,李美姬三年六個月。

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白袍人利用了人們對他們的信賴,

近年來,陸續~~~發生”詐財”事件,

本已是”高薪”族群,卻貪得無厭!

法官痛斥~~~重判,我會他拍手

社會該有自省!

君子愛財,取之有道!

 

專業”如果隨意濫用,

為害更勝於~~一般市井小民!

戒之~慎之~

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罕見雙胞胎異位妊娠 孕婦險喪命

自由 更新日期:2011/08/22 04:21

記者蔡彰盛/竹市報導

新竹市一名36歲高齡產婦,因多年不孕只好作試管嬰兒,得知順利懷孕後非常高興,哪知在第十週竟突因下腹劇痛昏倒廚房,送醫才知罹患罕見的「雙胞胎異位妊娠」,醫師為了救她,必須犧牲其中一胎,且孕婦更擔心麻醉會傷及另一胎,所幸手術後母女均安,日前更順利生產。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說,患者結婚6年不孕,先生因精蟲型態不佳有影響,但檢查後發現她的排卵功能也很差,因此施打排卵針作試管嬰兒,終於一舉得女,夫妻均興奮地說:「終於鬆了一口氣!」

不料懷孕剛進入第十週,她下腹劇痛昏倒,經檢查赫然發現子宮內與左側輸卵管各著床一顆胚胎,且都有心跳,然因輸卵管內的胚胎已經大到撐破,造成大量內出血,也就是一般所知的「子宮外孕」,有立即的生命危險,必須緊急手術救母體。

患者淚流滿面懇求醫師,一定要救子宮內的孩子,更怕麻藥影響胎兒,擔心害怕一直哭泣且情緒相當激動,後來醫師只能以麻醉昏迷,迅速以腹腔鏡,切除大量噴血的左側輸卵管,失血量雖高達3000西西,所幸仍順利保住胎兒與母體。

事後經高層次超音波追蹤,胎兒完全沒有受到麻藥影響,日前順利生產,產婦再度流下喜悅的眼淚,沒想到自己歷經子宮外孕,卻還能生下孩子,感謝上天與醫師為她保留一份生命中的大禮。

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[我的感想]

如果您買商業保險附加住院醫療保險附約,

生產因為是喜事,所以保險是不會理賠;除非您買的是”婦女險”.

但~~這個案例:雖說有生產,

可是因為”子宮外孕”,所以住院期間的醫療費,手術等都可以向保險公司申請

請記得附上:診斷證明書,醫療收據正本(有些為附本)

填”理賠申請書”即可!

 

生產時記得~~

國民年金保險有一個月的生育津貼

勞保年金保險亦可申請一個月喔!

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涼~涼~涼! 電話聲響起,我趕緊地接通了電話,

“薛小姐,我前不久住院,我可以申請理賠嗎?”

 

我的心裡很雀躍,”賣保險等的,不就是客戶來問理賠嗎?”

問清楚了客戶住院的原因和狀況,

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哭

牙痛不是病,痛起來~~要人命!

 

1.牙痛~到牙醫去看門診,保險是不會賠的!

2.裝設義齒或其它附屬品~醫療險也是不賠;但因遭受意外傷害所致不在此限.

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