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小孩不宜大補 以維持好記憶、學習力

台灣新生報/蘇湘雲 2012.12.05

小孩子千萬不要亂吃補，才能維持良好記憶力、學習力。新北市中醫師公會常務理事許桂月表示，小孩子多半陽氣充足，因此不適合吃十全大補湯等燥熱食物，一旦吃下這些燥熱食物，精神往往更加亢奮，對注意力、記憶力都沒有好處。可以考慮吃些四神湯等溫和藥膳，幫助健脾。

許桂月醫師指出，像山藥、芡實、茯苓、白朮、蓮子等食物都比較溫和，對腸胃功能較好，小孩吸收好，養分充足，自然有助提升記憶力。如果小孩比較虛弱，可以加些黨參、西洋參，若體質有點燥熱，也可放些東洋參、麥門冬等，幫助調整體質。

許桂月醫師強調，小孩記憶力要好，飲食、睡眠、運動都很重要。腸胃功能不佳的話，營養吸收就不會太好，營養不夠，專注力、記憶力就會大打折扣，像吃太多油炸、過於甜膩的飲料、甜點都可能干擾腸胃功能，造成吸收障礙，且過於躁熱的食物也會引起口乾舌燥，此時注意力受到干擾，記憶力很容易變差。

許桂月醫師建議，小學生最好晚上九點就趕快上床睡覺，然後第二天早上六點半到七點起床，對身體最好。一天運動量盡量在三十、四十分鐘以上，如果能運動一小時以上，更為理想。此外，小孩子可以培養一點其他興趣，當小孩做有興趣的事情，記憶力也會跟著提升。

許桂月醫師提醒，當家長發現小孩功課退步，千萬不要急著罵人、斥責小孩，應該要找出背後原因，像鼻子過敏、皮膚過敏、腸胃道消化不良等因素都會影響小孩注意力、記憶力，要找到原因，才能真正解決問題。

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有逆行性食道炎 咖啡因飲品別碰

自由時報/鄭智尹 2012.12.03

45歲的王先生近幾個月不斷主訴胸悶，原本以為是心臟或胸腔科疾病，做了不少相關檢查都沒有問題後，被轉診到胃腸內科門診。

病患非常狐疑地說︰「我不覺得有任何胃腸問題，但醫師這麼說，我就來看看。」在胃腸科門診每天都會上演一模一樣的對話。

對一位臨床醫師來說，這是例行的鑑別診斷，但對一般民眾而言，卻是摸不著頭緒，到處找醫院求診的痛苦經驗。

經過問診，安排胃鏡檢查後，結果顯示是「逆行性食道炎」解釋了困擾王先生這一陣子的不適，也能對症下藥了。

俗稱胃酸逆流的逆行性食道炎常被誤解為一定要有胃「酸」的感覺。

◎逆行性食道炎典型的症狀有︰

●心窩處燒灼感（火燒心）。

●胃酸逆流。

●吞嚥困難。

但更要小心的其他非典型的症狀才是衛教病人的重點，包括胸痛、喉頭團塊感、吞嚥疼痛、噁心、口乾、支氣管攣縮、慢性咳嗽等。

診斷時，除了詳細詢問生活形態，可做的檢查包含︰內視鏡、食道酸鹼值檢查、食道壓力測量術等。不過，在診斷此病前，同時要想的是，包含感染性食道炎、藥丸引起的食道炎、嗜伊紅血球性食道炎、心肌梗塞、消化性潰瘍等診斷。

除了給予制酸劑治療外，病人往往也會需要更多的衛教資訊，這才是病情得到控制的關鍵。

藥物可以挪移至症狀最明顯的時段，或餐前30分鐘再服用，調整生活習慣，例如︰睡覺時，抬高床頭，可改善夜間症狀；避免餐後，立即平躺睡覺的習慣；減肥，避免飲酒（喝酒會降低括約肌張力，使胃液易倒流）和抽菸（因抽菸會減少唾液，唾液可中和胃酸）。

飲食方面要減少油炸食物、薄荷類食物、可樂、巧克力的攝取；酸性的食物如︰紅酒、橘子汁也應避免。

另外，咖啡、茶類等含咖啡因飲料都是時下國人最愛，咖啡因會刺激胃酸分泌，往往病人減少或戒除後，症狀改善比單純服藥更明顯。

健康的飲食習慣和規律的服藥將能一掃之前不知為何而苦的陰霾，有著健康的腸胃，才能有著高品質的人生。

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懷孕併發症 孕媽咪要當心

自由時報/邱宜君 2012.12.03

台灣已步入少子化社會，有些人不願意生，有些人卻是想生也生不出來。晚婚、環境污染、生活壓力及個人體質都影響懷孕的成功率，其中自體免疫系統的失調，就與不孕、流產相關。許多準媽媽都會有劇烈孕吐、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產等懷孕併發症，但卻很少人知道，這些症狀可能是媽媽自體免疫問題的警訊。

可能隱含自體免疫問題

台灣生殖醫學會監事、台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師趙光漢提醒，如果孕婦發生兩種以上上述症狀，懷孕前又曾經發生靜脈血栓、重複流產，應針對自體免疫抗體作進一步檢查，搭配內科或風濕免疫科的治療，以增加懷孕成功的機率。

近10年全球統計資料顯示，現代夫婦平均每10對就有一對不孕，每100位孕婦就有一位習慣性流產。受精卵有一半基因來自父親，母親自體免疫功能若是異常、過度防衛，會使受精卵著床失敗、胎盤血流量下降，導致不孕或流產。

台灣內科醫學會昨於台大醫學院舉行學術演講，台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師趙光漢表示，女性生育年齡和自體免疫疾病的發病年齡高度重疊，有些女性會在懷孕後因為嚴重併發症，進一步發現自己有特殊體質。

這些可能隱含自體免疫問題症狀，包括懷孕併發症，例如劇烈孕吐（害喜）、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產。7成以上的孕婦在懷孕第9週到第20週孕吐，但只有0.3%到2.3%有持續性噁心嘔吐、無法進食導致脫水、電解質失調、體重下降，屬於劇烈孕吐。2%到7%的孕婦會發生妊娠高血壓，10%孕婦有妊娠糖尿病，甲狀腺功能異常孕婦則特別容易早產。

由於上述4種懷孕併發症的個別發生率都不高，趙光漢提醒，如果一個孕婦出現兩種以上，懷孕前又有靜脈血栓、重複流產的病史，最好檢查血液是否有自體免疫的抗體，例如抗磷脂質抗體、紅斑性狼瘡相關抗體，或是抗甲狀腺抗體。

就算驗出抗體也不需太過悲觀，趙光漢表示，透過跨科別的合作，還是能成功懷孕生子。內科、風濕免疫科能夠確認媽媽的自體免疫疾病類別並對症下藥，妥善控制抗體濃度，就能自然懷孕。產科則可以持續監控胎兒發育，懷孕20週後每月定期以超音波確認胎盤血流供應正常，直到寶寶順利出生。

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晶片不合格 寵物走失恐枉死

自由時報 2012.11.28

你替愛犬植入的晶片是通過政府認證的嗎？國民黨立委江惠貞昨召開記者會指出，政府自八十八年起推行寵物登記管理制，至今仍未統一寵物晶片規格，飼主若誤植不合格晶片，寵物走失時，將無法經檢驗所掃描器讀取，慘遭安樂死。她要求農委會應盡速採用國際通用的晶片規格。

農委會畜牧處處長許桂森表示，晶片規格宣導的確還有改進空間，呼籲飼主認明標章，以及與政府簽約的合法獸醫師，植入官方認定的十位碼或十五位碼晶片，並登入農委會網站登記，寵物登記手續才告完備。

而為提醒飼主替愛犬植入晶片，農委會動保科自去年開始加強公共場所稽查，例如公園，飼主若經查獲未替愛犬植晶片，可罰三千至一萬五千元罰鍰。截至今年十月份為止，動保科共稽查兩萬四千六百五十九件，僅十一件開罰，六千九百二十八件採勸導。

江惠貞說，坊間流通的寵物晶片琳琅滿目，但僅有十位碼與十五位碼是經過政府認定合格，許多獸醫院貪圖便宜，不願意採用政府認定規格，飼主也搞不清楚，導致走失寵物送至收容所後，因掃描器無法讀取而遭判「孤兒」。

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日喝1杯軟性飲 攝護腺癌增4成

台灣新生報 2012.11.28

瑞典研究今天指出，男性日喝1杯一般容量的軟性飲料，罹患惡性攝護腺癌的風險增加40%。

瑞典隆德大學（Lund University）博士生德瑞克（Isabel Drake）說：「男性大量攝取軟性飲料或其他含糖飲料，罹患攝護腺癌的風險約提高40%。」

研究對象為逾8000名45至73歲男性，追蹤時間平均15年，研究成果發表在即將出刊的本期「美國臨床營養雜誌」（American Journal of Clinical Nutrition）。

研究發現，每天喝330毫升軟性飲料的男性，罹患較惡性、需要治療的攝護腺癌風險提高40%。這種類型的攝護腺癌通常在患者出現症狀後才診斷出，無法透過攝護腺特定抗原（PSA）篩檢。

此外，德瑞克告訴法新社，大量攝取白米飯和義大利麵為主食的男性，會增加罹患通常不需治療的輕度攝護腺癌風險31%；而大量攝取早餐含糖榖片的男性，罹患輕度攝護腺癌的風險也增加38%。

先前研究顯示，在美國的華人與日本移民罹患攝護腺癌的比例高於母國平均值。

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想瘦？早餐麵包這樣吃　五招讓你愈吃愈瘦～

今日新聞網 2012.11.28

早餐尤為重要，有很多朋友喜歡早餐吃麵包，下面隨著國際在線來看看如何巧吃麵包達到減肥的作用吧。全麥麵包是用沒有去掉麩皮和麥胚的全麥麵粉製作而成的，富含纖維素，它能夠幫助掃除人體腸道裡的垃圾，因此有利於減肥。用各種雜糧配料製作而成的雜糧麵包，比如有燕麥麵包、黑麥麵包、豆粉麵包等等，同樣含有豐富的膳食纖維、維生素B族和礦物質，而且都具有促進腸胃消化、提高新陳代謝的作用。

這裡要提醒的是，麵包通常是透過黑麥、小麥等糧食作物為基本原料製作加工而成的。一般情況下，大部分麵包都也可作為日常主食，但是麵包也是一種高熱量碳水化合物的食品，多吃容易肥胖，因此，要挑選有利於減肥的麵包，並且選擇聰明的吃法，才能讓麵包滿足了你的口福的同時，還能使之成為促進減肥的功臣。而不選擇一些用了芝士、奶油、牛油等加工的麵包，因為這些含都有很高的飽和脂肪，不適合減肥人士多吃。

麵包減肥吃法1：少塗或不塗果醬

對於減肥而言，麵包本身是無罪的，麵包甚至是有利於減肥的，但是往往就是塗在麵包上的各種各樣的果醬讓無辜的麵包成了減肥的大敵。因為那些果醬往往是高糖分高熱量的加工食品，而人們總是喜歡大量地塗抹這些果醬，使得在吃麵包的同時攝取了大量不必要的熱量。因此，盡量少或者不塗果醬才能減肥。同樣道理，蘸點奶酪、黃油等也是不允許的。

麵包減肥吃法2：食物纖維的麵包

大多數麵包其中含有的酵母很容易造成胃酸過多，特別是對那些腸胃不好的減肥人士來說，應當特別注意食用的分量，不宜多吃。建議挑選富含有食物纖維的麵包來吃，比如上述所說的全麥麵包以及雜糧麵包，其中含有的豐富食物纖維能夠抑制身體對於糖分以及脂肪的吸收，這一點對於減肥人士而尤其重要，有效防止肥胖產生。

麵包減肥吃法3：麵包搭配濃菜

麵包吃起來乾巴巴的，不妨為自己烹調一碗濃菜湯吧。濃菜湯要使用很多種低熱量的蔬菜來製成，其中豐富的食物纖維具有很好的飽腹感，還能抑制身體對於脂肪的吸收。建議在吃麵包前，喝一碗濃菜湯，這樣可以間接地減少麵包的攝入量，還可以一邊吃麵包，一邊喝濃菜湯，不僅有利於控制食量，還能補充很多維他命等營養素。

麵包減肥吃法4：將麵包烤得酥脆

科學表明，人體在咀嚼的時候可以刺激大腦中的飽腹中樞神經，從而使人很容易就能獲得飽腹感。那麼，就請你將麵包烤得酥脆，出爐後放上至少兩個小時的時間，這個時候的麵包有嚼勁，就能夠達到咀嚼的目的，而且一口麵包在你嘴裡被嚼的次數自然就會增多，便能減緩飢餓感，很快就飽腹了。吃少量麵包即可獲得飽腹感，快快烤一烤吧，嚼嚼麵包更瘦身。

麵包減肥吃法5：注意夾餡麵包

很多時候你根本沒有發現嘴裡正在吃的那口麵包裡面的夾餡究竟是不是對減肥不利，現在開始要當心那些夾餡麵包。一般情況下，夾餡麵包因為含有餡料，其熱量和油脂都偏高，比如一個硬麵包圈的熱量就與一份同等重量的排骨。因此，奉勸想要減肥的你還是少吃夾餡麵包為妙。如果想吃夾餡的，那準備一些生菜、番茄、小黃瓜等夾著吃，這樣吃多少都不會妨礙減肥。

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藥+葡萄柚很危險 會造成藥物中毒

中廣新聞網 2012.11.27

研究人員指出，遇到葡萄柚而會變得危險的藥物，種類越來越多，但是人們對此缺乏了解。他們警告說，葡萄柚這種水果中的成分，可以阻止藥物在人的腸道和肝臟中分解，從而導致藥物過量而中毒。

加拿大勞森健康研究中心的研究小組說，遇到葡萄柚後會產生嚴重副作用的藥物，在2008年時還只有18種，但是到2012年，這類藥物已達到43種之多。它們包括那些用於控制血壓和血脂的藥，以及治療癌症藥物和器官移植後需要服用的抑制免疫系統的藥物。

他們發現，葡萄柚中的一種化學成分香豆素（furanocoumarins）會抑制人體中一種化解藥物的（酉每），從而使過量的藥物成分透過消化系統被人體吸收。

他們以一種降壓藥非洛地平（felodipine）為例說，曾有人服用這種降壓藥又喝了一杯葡萄柚汁後，身體中藥物的濃度比只喝水的人高出三倍之多。而可能產生的副作用會因不同藥物而有所不同，各種症狀包括胃出血，心律改變，腎臟受損甚至突然死亡。

英國廣播公司報導，研究小組成員大衛·貝利醫生說，服用一片藥再喝一杯葡萄柚汁，等於用水服用了5到10片相同的藥。許多人說不信，但從科學上講確實是這樣。因此，喝葡萄柚汁結果很可能使藥物的治療濃度變成了毒性濃度。

研究人員還說，其他一些柚類水果，例如青檸檬也有同樣的作用。

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寒流來襲 保暖 從下半身做起

聯合報／劉惠敏 2012.11.27

入冬第一波寒流報到，冬衣及保暖工具紛紛出爐。醫師提醒，台灣人總是添了上衣，忘了下半身，保暖應從「基層」做起。

人參、貂皮、烏拉草是東北三寶，樂活診所主治醫師蔡凱宙說，台灣人冬天常見行頭卻是「棉襖、短褲、夾腳拖」，天冷時常見許多人上半身穿厚重衣物，包得像雪人，下半身卻僅穿一件褲子，甚至穿拖鞋出門，愛美女性更愛著短褲、短裙，無法保暖。

蔡凱宙提醒，東北人是將柔細的烏拉草塞在鞋中保暖，因為要長時間與寒冷抗衡，保暖腳底最要緊。下肢暖和後，上半身反而不需要穿太多，人體自可形成「保溫瓶效果」，溫暖空氣由下而上，只要在頸部加上一條保暖圍巾，暖氣就不至於散去。

老人家、慢性病患更須留心保暖。高雄市立大同醫院心臟內科主治醫師、高醫助理教授朱志生說，每遇寒流、氣溫驟降的清晨，心肌梗塞、高血壓等患者特別多。血液循環不佳者，從溫暖被窩起身或出外運動，沒有注意保暖及熱身，可能不足以應付氣溫下降所致的血管收縮，引發心血管疾病。長輩冬天早起出門，日出後較宜。

朱志生說，適時增加衣物，自會產生體熱回暖，所以，使用電暖爐、暖被等設備，不如以衣物保暖。秋冬之際，糖尿病患循環不佳，末梢神經較遲鈍，容易發麻或腳部凍傷，應記得穿襪子。

人體下半身對溫度敏感度較低，容易被忽視。蔡凱宙說，年輕人也不應輕忽下肢保暖，痛風病患容易在天冷時關節疼痛，愛穿短褲、短裙的女生，長期下肢保暖不足，也容易腰痠背痛。他強調，保暖須重視基層，腳底溫暖，「全身都會感到暖意」。

彰化基督教醫院家醫科主治醫師黃彗倫提醒，帽子及口罩也是很重要的禦寒工具。中醫認為，頭頸部是「諸陽之匯」，即陽氣匯合之處，頭部保暖做好，熱量消耗低，全身能量都不會太快逸失。

臉部因血液循環旺盛，比身體其他部位耐寒？黃彗倫說，多數人可承受吹幾小時冷風，但戴口罩，有助保暖可避免鼻黏膜受損，尤其是過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道不佳者，更需及早預防。

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皮膚過敏寶寶 別洗母乳皂

自由時報/林相美 2012.11.23

許多人以為母乳皂很溫和，但不是人人適用。一名兩個月大的男嬰滿月後，臉部紅疹越來越多，媽媽趕緊以母乳皂幫他洗澡，洗了一個多月，越洗越嚴重，滿臉都是紅疹。醫師診斷，男嬰罹患脂漏性皮膚炎，主要是因為母乳皂裡的皂鹼，會刺激原本脆弱發炎的皮膚，最好不要用。

台北書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪昨天指出，網路流傳「母乳皂大人用好，寶寶用更好，特別是異位性皮膚炎的嬰兒，使用後，可不藥而癒」，其實並非如此，門診中也有酒糟性皮膚炎的成人患者，誤以為母乳皂很溫和，臉卻越洗越紅。

徐嘉琪說，以該名兩個月大的男嬰為例，一開始臉部出現紅疹，還合併厚厚的黃色痂皮，媽媽試盡偏方，用甜菜水或隔夜茶葉水洗臉，還加上自己做的母乳皂洗澡，結果男嬰的症狀反而惡化。停用偏方、母乳皂後，改用溫和沐浴乳，加上弱效的外用類固醇藥膏、保濕乳液，一星期後就回復白嫩臉頰。

徐嘉琪解釋，母乳本身沒有問題，重點是製作母乳皂添加的皂鹼會刺激皮膚，一般肌膚健康的嬰兒洗了不會有大礙，但若有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、敏感性膚質、偏乾性膚質或皮膚處於發炎狀況，最好不要使用含有皂鹼的清潔用品，應改用偏弱酸性且含有溫和清潔成分的沐浴產品，再塗保濕產品。

徐嘉琪提醒，清潔產品是否添加皂鹼？不是以外型判斷，有些沐浴乳也會添加皂鹼，若家長有疑慮，可將產品帶到診間由醫師判斷。

另外，新生兒皮膚的厚度只有成人的1/3，易受刺激而受損或過敏，建議6個月以下的寶寶一星期1至2次用清水洗澡，臉、手及尿布包起來的地方再每天洗，選用無香精弱酸性溫和的清潔產品，沐浴後乾燥處用少量凡士林保濕。

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睡不好 男性更年期徵兆

中央社/龍瑞雲 2012.11.23

長庚醫院分析男性健康聯合門診231名有情緒、睡眠與性功能障礙等更年期症狀患者發現，失眠障礙與男性更年期有關。

女性停經前開始進入更年期，然而男性則沒有一個明顯的分界，長庚醫院精神科醫師陳景彥說，隨年齡增加，男性荷爾蒙，包括雄性激素或睪固酮量逐漸降低，生理與心理出現一些變化，一般來說，男性更年期比女性晚10年左右發生。

陳景彥說，男性更年期症狀有情緒不穩定、沮喪、憂鬱、性慾降低、性功能障礙、缺乏活力、易倦怠、失眠、啤酒肚出現、記憶力與注意力不佳等症狀。

長庚醫院針對男性問題結合泌尿科、中醫內科與精神科成立「男性健康聯合門診」。

陳景彥說，為從各方面了解男性更年期表徵，針對231名平均平均46.1歲患者研究發現，有35%到45%的40歲到70歲間男性賀爾蒙不足，在這年齡層中有6成比例有睡眠障礙，評估出失眠是最多更年期男性患者常有症狀。

長庚醫院泌尿科醫師陳煜表示，有前述情況的男性可透過情緒診斷初判，再透過抽血檢查總睪固酮量，才能診斷男性更年期。

在治療部分，陳煜說，除打針與塗抹睪固酮外，有更年期困擾男性在飲食方面可從紅肉、堅果、帶殼海鮮類等補充並注意營養均衡，不要攝取過量膽固醇，同時也需搭配規律作息、運動、放鬆心情改善，另外，多射精對於維持睪固酮的濃度也有幫助。

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錯誤用藥觀念 安眠藥+酒最常見

聯合晚報╱李樹人 2012.11.21

有些人很難入眠，在睡前習慣喝點酒，或是吃些安眠藥物，不過，藥師提醒，酒精會延緩鎮靜安眠藥物的代謝，並加重藥效，就有一名中年男子因此出現假性中風，口齒不清、手腳不協調，而緊急送醫。

衛生署上午公布國人用藥觀念調查，在民眾常犯藥物與食物交互作用的錯誤中，以鎮靜安眠藥物與酒精併服，最為常見，藥師公會全聯會理事長李蜀平強調，用藥要正確，身體才會健康。

為了瞭解國人用藥觀念，衛生署派員訪查國內1078名社區健保藥師，調查結果顯示，民眾最常見的錯誤用藥觀念為自行調整藥品的劑量或停藥。其次為將藥物推薦給身旁的好友、服藥時間錯誤、忘記定時服藥。

最讓藥師擔心的是，許多民眾不瞭解藥物與食物併用，恐將帶來嚴重後遺症。健保藥師沈采穎表示，曾遇過一名有失眠困擾的男性睡前吃安眠藥，又喝酒，結果一天晚上突然中風，被家人送至急診室。

沈采穎表示，不少上了年紀的人都有高血壓問題，必須天天服用降血壓藥物，但有人卻在服用降血壓藥品後，立即吃了葡萄柚，或是飲用葡萄柚汁，以致出現血壓降得太低，身體不適。

「生病看醫師、用藥問藥師！」李蜀平理事長指出，社區健保藥局不僅只是方便民眾購買成藥，藥師更扮演著重要用藥觀念諮詢角色，可以為民眾的用藥安全加強把關。

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何不推醫療強制險？

中國時報/林志潔 2012.11.20

　今年初起，關於醫師減輕刑事責任的議題，吵得沸沸揚揚，筆者應邀參與數場公聽會，皆感受氣氛緊繃火爆，病患權益、醫療專業與司法審查間，矛盾衝突不斷。

　醫界以：幾個重要科別涉訟風險最高，沒有醫師願意投身內外婦兒麻醉，造成醫院五大皆空為由，力主修改刑法主觀構成要件，提高起訴醫師的門檻；但病患權益團體與司法機構，認為目前醫病雙方權力結構仍不平等，在欠缺醫療糾紛保險以及醫療資訊取得困難的情況下，率爾對醫師族群做出刑事責任的特別減輕規定，有所不當。

　作為刑法學者，筆者澄清幾項觀念：首先，醫界團體不斷以「美國不以刑事起訴醫師」且「德國和日本都有重大過失規定，我國刑法卻無」，作為修改醫師責任、將之限定於「必須重大過失才負責」為由，以筆者對這三國法規的認識，醫師團體對外國法的見解恐怕有誤。

　依照美國模範刑法典，其在犯罪人的主觀要件定義上，並沒有所謂「重大」（gross）過失的存在，只有規定「輕率」（recklessly）和「疏忽」（negligently），將「輕率」翻譯成重大，實屬誤譯，且針對致死的生命法益的侵害，主觀構成要件即使僅達到「疏忽」程度，也要受罰。

　此外，美國醫師受刑事訴追不在少數，包括不作為致死、違法加工安樂死、醫療保險詐欺、醫療過失致死（如輸錯血、開刀開錯部位）等等，不勝枚舉。況且在美國刑法上，醫院本身可成為刑事被告，所以檢察官可能起訴的是醫院而不是醫師。再者，美國有強制醫療責任險制度，一有醫療糾紛，民眾不必擔心拿不到賠償。事實上，世界醫學先進國家，包括許多有全民健保國家，多有醫療強制責任險制度。醫界力主世界各國不以刑事起訴醫師，為何不用同樣力道來推動世界普遍存在的醫療強制責任險？

　至於日本刑法的重大過失概念，重點是加重行為人的刑罰，亦即，如果法律上有處罰過失之規定，行為人符合一般過失就要負擔刑事責任，但若過失態樣非常重大時，可加重刑罰；而德國刑法三百四十五條的公務員濫權行為，本要處罰者為故意，但立法者認為，行為人主觀不法若已達到重大過失，也具備了可責性，所以在分則上特別規定若是重大過失也要罰，兩國皆無所謂「醫師必須達到重大過失程度才須負責」的立法。

　我國司法在處理醫療糾紛上，固有其需要檢討之處，如：醫療常規的定義不明、醫事審議委員會不受交互詰問的機關鑑定現象、司法對醫療糾紛賠償額度的見解等，需要通盤檢討。但醫界長期推動去刑化之所以難以成功，跟推動策略上方向有誤，過於強調片面資訊，把不相干的事情扯在一起，也難辭其咎。

　事實上，醫療美容和整型案件涉訟紛爭從未間斷，國內亦不乏整型名醫遭起訴或判刑案例，但這卻完全無法阻止前仆後繼投入醫美行列的醫師們！顯見五大皆空的問題在於：五大科的工作辛苦，醫療風險高，但健保卻給付太低，而醫美雖也有風險，但相對利潤豐厚，試問：開一顆心臟與開一次雙眼皮等價，有誰願意投身開一顆心臟的領域呢？

　筆者並不敵視醫師，也欽佩勤奮辛勞的醫師。但醫療訴訟的刑事化，根源仍在於醫病間取得資訊的不對等，病患除訴訟外，別無他途可了解真相。五大皆空問題在於健保「以有限要保無限」，醫療資源分配不均所致。因此，請不要再把矛頭指向司法，改變醫療法的責任規定，無助於醫師回流五大科，請衛生署好好檢討醫療政策與醫病關係，才是正本清源之道。

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天天吃炸雞可樂 12歲童腎壞死

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  天天吃炸雞可樂 12歲童腎壞死

提醒家長，得留意子女的飲食習慣，因為台中市一名12歲女童，天天吃炸雞、喝可樂，卻不愛喝水，長期高鹽高磷高蛋白的飲食，造成慢性腎臟衰竭，現在兩顆腎已經萎縮壞死，除非換腎，否則得一輩子靠洗腎過活。

這是吳小妹妹的左右兩顆腎，在電腦斷層顯影上清楚看到，只剩下同齡孩子的一半大小，她才12歲，就被醫師診斷出罹患了慢性腎臟衰竭，不僅腎臟萎縮、也失去功能吳小妹妹日前疑似感冒症狀就醫，醫師赫然發現她的尿量異常短少，進一步檢查才發現，女童的腎臟已經壞死，但家族無腎臟病史，追問父母親才知道，女童幾乎天天都吃炸雞、可樂，沒想到日積月累的負擔，竟然把腎都給吃壞掉。

吳小妹的兩顆腎萎縮50%，現在腹腔裡埋著長長一條管子，天天還得花上10小時，洗腎度日，小小年紀就得忍受痛苦折磨，父母親更後悔，沒有早一點導正孩子的飲食習慣，才會發生這樣的憾事。(民視新聞喬祖豫、賴政坤台中報導)

我的感想~~

看到這樣的新聞,您覺得要怪小孩呢?還是要怪父母?

很多人常說現今的小孩難教,

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產檢升級懷孕3個月知異常

台灣新生報 2012.11.19

因應愈來愈多只生一胎、高齡產婦的需求，醫界引進精密產檢，除可避免產下唐氏症等先天異常嬰兒，並可及早預防胎死腹中。

一名懷孕30周的孕婦產檢發現胎兒發育比實際週數小2周，進一步用高層次超音波檢查出血壓偏高、血流異常、蛋白尿，診斷為子癲前症。她開始口服低劑量阿斯匹靈，再撐了2周，緊急剖腹生產，免於胎死腹中。

收治這個案例的禾馨婦產科診所醫師蘇怡寧今天指出，這名孕婦如果12周就以高層次超音波檢查，提前發現妊娠高血壓，及早預防服藥，懷孕後期就能少擔一點心。

蘇怡寧指出，衛生署提供產檢是「三角式」，妊娠前7個月每個月產檢1次，第28周至36周每2周產檢1次，36周之後每1周產檢1次，著眼於「懷孕後期」；然而科技進步，已能及早偵測疾病癥兆，英國周產期專家倡導懷孕初期第11周到13周「倒三角式產前照護」。

蘇怡寧說，絕大部分的妊娠及胎兒重大異常，在11周至13周的超音波掃描就可以篩檢出來，例如子癲前症（占懷孕2%到5%）、妊娠糖尿病（占懷孕1.7%）、34周前早產（占單胞胎妊娠2%）。

對於高齡孕婦非常在意的唐氏症篩檢，蘇怡寧說，在懷孕11周至13周高層次超音波檢查，可測量胎兒頸部透明帶厚度、鼻骨、靜脈導管是否逆流、三尖瓣是否逆流、肝動脈血流是否異常，再加上非侵入性唐氏基因篩檢，提高篩檢準確率。

台灣婦產科醫學會認為，衛生署公費產檢不符合當前需求，積極爭取「二代產檢」，希望能增加懷孕早期的高層次超音波檢查次數，合理提高給付，衛生署國民健康局仍在評估中。

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孩子發育要好別傷胃氣 糙米藥膳助長

台灣新生報／萬博超 2012.11.19

孩童要發育得好，千萬別傷了胃氣。中醫師簡鸞瑤表示，中醫認為，喝太涼的飲料必然影響胃氣；如果實在想喝，最好以溫而不甜的飲品為主，含糖冷飲易傷脾胃之氣，加工食品、麵包、甜食也易影響孩子食慾，都要避免。

很多孩童愛喝甜品冷飲，中醫師指出，清淡、均衡的正餐助提升胃氣。如果孩童經常喝生冷冰涼飲料，卻不留意自己的體質，長期下來很可能影響發育。

有些孩童晚間睡覺時，因腸胃功能不正常，感覺特別不舒服或腹脹，中醫稱此為胃氣不和；對於體虛者，中醫多強調必須先「扶胃氣」，保改善腸胃功能，虛弱之人若腸胃太差，吸收不良，即使進補也常無法吸收。

而虛弱之人服用太補的藥膳後後可能出現虛火症狀，意即發生口乾、煩燥、晚上不能安眠、消化不良及腹脹等情形。

如果食物太過滋膩，服用者腸胃不好，吸收太差，吃太多反而感到不舒服。有些補養藥使人體功能亢奮，食用過多的患者會出現虛火。食補藥膳的選擇仍建議先諮詢中醫師。

孩子的生長與遺傳、營養代謝、睡眠、身心狀況、運動息息相關，中醫師簡鸞瑤表示，藥膳可選糙米山藥排骨粥、枸杞紅棗蛤蜊粥、雞湯等，對生長發育有一定助益。

中醫師簡鸞瑤指出，同時多食深綠色蔬菜、魚、瘦肉、小魚乾、洋蔥、木耳、金針菇、芹菜、海帶、紫菜等鈣質較多的食材，雞爪、海參、豬腳等也不妨稍補充。

糙米、山藥與排骨或枸杞、紅棗，蛤蜊適量共同燉粥，都是很方便簡單的藥膳，既無明顯藥味，做法不複雜，營養也相當豐富。

中醫師建議，孩童最好少碳酸飲料、可可、咖啡、巧克力，此類飲品含咖啡因，易致鈣質流失。

適度幫孩子按摩穴道，有助孩子成長並增進良好的親子互動，如按腎經的湧泉、胃經的足三里、脾經的三陰交等；冬天也可用熱水泡腳，溫熱湧泉穴，除刺激成長，更能助眠。

醫師指出，成長主要受到生長激素的作用，而生長激素在夜間睡眠時分泌最旺盛，且人體經絡氣血於晚上11點~3點行至肝膽經，中醫理論指出：「人臥則血能歸肝」；想要成長發育得更好，儘可能在晚上11點前上床睡覺，並睡足7~8小時。

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來電教減重 營養師免費諮詢

自由時報/黃邦平 2012.11.14

新北市中和區衛生署雙和醫院今年成立「健康體重管理諮詢專線」，市話撥打免費電話，就有營養師與運動專業人員即時解答健康飲食、運動生活化及健康減重等疑問，統計一至十月已接獲逾一千二百二十一人次諮詢，有人真的光是透過電話接受專家糾正運動、飲食，幾個月內就看到減重的效果。

每天上午九點到晚上九點服務

雙和醫院接受衛生署國民健康局委託試辦這項服務到十二月底，每週七天、上午九點到晚上九點，撥打○八○○三六七一○○，就有專業人士接聽，除了提供個人營養建議、個人化運動建議，也可主動回撥關心減重進度、隨時依進度調整熱量及運動建議，如有必要，會再建議就近到醫院「體重控制門診」看診。

雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示，其中，個人化營養建議和運動建議都是依照減重者身高、體重、生活習慣及身體情況（如疾病等）、體能狀況，提供每天熱量及份量計算分配的參考依據或漸進式運動建議。

減重者若願意 可追蹤體重管理

劉燦宏說，「免費不見得沒有好東西」，電話諮詢不只免費，也能兼顧隱私，有些人不想直接求診，怕被熟人撞見，若減重者願意接受諮詢專線追蹤，也會確認願意留哪個電話號碼，因為有的不想讓親人知道。

四十二歲黃瑞寶說，退伍後腰圍就漸漸大起來，臉看不出來肥，四肢也不覺得胖，就是頂著一個啤酒肚，怎麼減重都沒有明顯效果，諮詢專線了解他的生活習慣後，建議他別吃消夜、別吃零食、別吃肥肉、多喝水，六個月下來，大肚腩不見了，體重降到五十七公斤，離最高峰七十五公斤少了十八公斤。

同樣四十二歲的邱小姐工作性質屬靜態工作，常依賴外食，過去減重效果都不好，六月接受建議選擇食物、控制份量，搭配適合的運動，五個月體重減了五公斤，且建立控制體重的自信。

劉燦宏說，肥胖與否不能光看體重，有些現代人經常久坐、少運動，成了「泡芙族」，體重正常、但體脂肪偏高，年輕時還能控制體重，但年紀漸長代謝變差，體重增加、體脂肪也增加，就成了「麵龜族」，也有些人很瘦，卻一直說要減肥，可能是「個人身體印象錯誤」，掌握正確的生活、飲食、運動習慣，才能有效管理體重。

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控制糖尿病 糖化血色素不過7

自由時報/邱宜君 2012.11.14

11月14日是世界糖尿病日，財團法人糖尿病關懷基金會、中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會於今年11月舉行「你7了沒」宣導比賽，徵求可以破除民眾對糖尿病迷思的創意作品，並在昨天舉行頒獎。

胰島素注射卡 輕鬆避開重複部位

病友家屬吳宗明以「我的一畝田」拿下動畫組第一名，他以溫馨故事加上生動細膩的畫風傳達「種素（胰島素）就像種樹一樣」的概念，他甚至特地設計一款「胰島素注射卡」，可避免胰島素注射在同一部位而造成不適。

幫哥哥破迷思 他巧思設計注射卡

動畫獎第一名得主吳宗明說，自己的哥哥就是罹患糖尿病十幾年的糖尿病友，曾經非常排斥注射。為了幫助自己的哥哥破除迷思，吳宗明連續三年參加比賽，設計各種宣導方式，哥哥終於在兩年前願意注射胰島素。因為哥哥一開始都固定打大腿同一部位，導致皮下脂肪硬化而不舒服，他今年特地設計一款「胰島素注射卡」，讓病友輕鬆避開重複的胰島素注射部位。

糖尿病衛教學會理事長游能俊表示，根據調查，半數病友都非常擔心病情控制不良，卻不知道糖尿病無法單用藥物妥善控制，所以有65%病人已經服藥，糖化血色素還是無法小於7，都是因為忽略了飲食、運動，以及施打胰島素的重要性。

游能俊說，以肚臍為中心一個拳頭外的腹部區域，是施打胰島素吸收最快的，如果要控制飯後血糖，可在飯前施打。另外大腿前側、外側、手臂外側、臀部，只要皮下脂肪捏得起來，都是可以施打的，但要注意不可重複施打同一部位，以免脂肪硬化，造成胰島素無法吸收。

此外，注射時最好避開肚臍附近和大腿內側這些部位。因為靠近內臟、神經密佈，可能造成不適。

糖尿病關懷基金會董事長戴東原表示，糖化血色素的數值就是葡萄糖與血紅素結合的比率，正常人在4%到6%之間，超過6.5就是得了糖尿病，而且數值越高，中風、失明、洗腎、下腿截肢的危險性越高，建議病友至少要維持在7以下。

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防骨鬆 台北人1天要曬半小時

中央社/陳清芳 2012.11.14

中華民國骨質疏鬆症學會今天說，冬天台北人每天日曬至少半小時、中南部民眾約20分鐘，才能讓人體合成維生素D，預防骨鬆。

中華民國骨質疏鬆症學會指出，維生素D可促進人體吸收鈣質，進而促進骨密度，台灣雖處日照充足的亞熱帶，但國人普遍防曬過了頭，出門包緊緊以致皮膚日曬面積不足，減少維生素D的合成。

到底需要日曬多久才能幫助人體獲得足夠的維生素D？學會估計，在夏天時，全台各地的民眾，每天日曬6到8分鐘即可；冬天紫外線減少，台北人至少需曬35到42分鐘，台中和高雄也各需約15到20分鐘。

日曬時間的計算基礎，是依2005年挪威的大氣研究(Calculation of Norwegian Institute for Air Research)，以台灣地區位置、地形與天候等變因，計算臉部、手及手臂於正中午全部需要暴露於日曬的時間。

學會指出，如果美國總統歐巴馬冬天來台北，每天可能需要日曬1小時，因為深膚色的人天生比較防曬，和老年人、肥胖者、腸道吸收維生素D吸收障礙的病人，都屬於缺乏維生素D風險較高的族群。

一般民眾每天需要攝取800到1000國際單位的維生素D，據衛生署2005、2008年的國民營養調查，國人的維他命D攝取量不足。

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孫連禧 變身睡眠守護者

經濟日報/宋健生 2012.11.12

「一床棉被，可以給人愛跟溫暖！」奧斯汀生活事業董事長孫連禧強調，就是基於這個前提，奧斯汀生產的所有寢飾相關產品，都堅持最高品質要求，才能讓奧斯汀獲得消費者認同，在市場站穩腳跟。
總部在台中工業區的奧斯汀，原名敬統實業，以「奧斯汀」品牌進軍市場，是國內寢飾用品生產龍頭；旗下代理品牌還包括史奴比（SNOOPY）、貓（CATS）、微笑（SMILY）等系列產品，全台擁有300多家專賣店。
孫連禧的父親孫金霞，9歲時就在棉被店當長工學打棉被，每天早上5點起床工作，一直要到晚上12點才能休息。他告訴孫連禧，蓋棉被對人的身體很重要，一件好的棉被除了給人溫暖，還能讓人睡得好，身體健康、有幸福。
孫連禧東海大學企管系畢業後，父親在台中工業區買了一塊地蓋廠，25歲的她從畢業那天開始，就當起奧斯汀的總經理。

從小看著父親辛苦打棉被長大的孫連禧，立下心願：「奧斯汀也要給消費者愛跟溫暖，有幸福的感覺」。

孫連禧扛起家族企業後的10年期間，奧斯汀仍是一家小棉被工廠，因為棉被、枕頭本來就是很傳統的行業，尤其有季節性循環，像夏天棉被需求低，工作量變少，但冬天需求增加後，每天又得加班趕工。
孫連禧發覺，受到季節性影響，公司在人力管理上非常困難，另隨時代進步，奧斯汀為求永續生存，也必須推動轉型升級，她於是決定朝品牌經營之路發展。

也因為在經營品牌的過程中，除了棉被、枕頭之外，必須開發非常多的花色品，如床罩、枕頭套、被單等，讓奧斯汀藉此平衡冬夏季節的工作量，也提升產品設計能量，平均一年可開發上百種花色產品。

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麵包、三明治偏鹹！吃太多會傷「心」

自由時報/邱宜君 2012.11.09

日前美國心臟學會公布美國民眾常吃的六種高鹽分食物，一般人認為不鹹的麵包、三明治都上榜。董氏基金會營養組主任許惠玉特別提醒國人，冬天到了，小心各種加工火鍋料，本身吃起來也不鹹，但其實大都高鈉，再蘸個醬油、沙茶醬馬上破表；如果自己開伙，放調味料一定要手下留情。

美國心臟學會指出，如果日常飲食的鹽分攝取量經常超過標準，罹患心臟疾病與中風的機率，將會因此提高。為了提醒美國民眾注意，特別公布六種過鹹食物，包括麵包、煙燻肉類、披薩、家禽肉製品、湯品、三明治。

董氏基金會營養組主任許惠玉指出，相較於糙米飯，麵包是一種很需要鹽、油、糖調味的主食，如果要吃，最好多選擇歐式麵包。很多甜食，像巧克力、餅乾、蜜餞，雖然吃起來是甜或酸，其實也都添加了很多鹽分，一定要節制。

許惠玉提醒，每個人一天只需要六公克的鹽，或是二千毫克的鈉，外食者一定要節制計算，自己開伙也要手下留情。如果是高血壓的患者，可以考慮換成低鈉鹽，但由於低鈉鹽有較高含量的鉀離子，腎臟病患者就不適用。

此外，許惠玉也提醒，冬天到了，很多人都喜歡喝熱湯、吃火鍋，或是消夜來份鹹酥雞，這些都是非常高鈉，吃一點就爆表的食物。

許惠玉表示，國人很喜歡吃丸子還有各式火鍋料，或許吃起來不鹹，但加工過程中都有添加鹽分，再蘸醬油、沙茶醬，吃個幾口就爆表了。另外，國人最愛的夜市美食鹹酥雞，光是最後撒上去的鹽巴，就不知道有多少，吃美食實在不可不慎。