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避二代健保補充保費 定存宜選按月付息

蘋果日報/王立德

2012.09.14

每筆利息金額縮小至1/12 不易達到課徵門檻

二代健保補充保費制即將於明年上路，未來只要每次利息給付超過2000元，就會被扣2%的補充保費，對定存族造成不小壓力。銀行業者指出，要避開補充保費，除拆單外，也可在定存時約定「按月付息」，避免被額外扣繳健保的補充保費。
元大銀行副總經理呂忠萍解釋，補充保費的定義是「每筆利息」超過台幣2000元才要扣繳，因此若把1年期的利息，拆成12個月按月給付，每筆利息瞬間就會縮小成原本的1/12，最適用於有高額存款的定存族使用。

每筆利息逾2千須扣繳

以定存1年期1.38%的利息計算，若每筆定存超過14.5萬元，就要扣繳2%補充保費，但若與銀行約定，改以「按月付息」來領取利息，則每筆定存金額要達173萬9131元以上，才會被扣到2%補充保費。
呂忠萍表示，定存都會有「到期付息」、「按月付息」選項，只要客戶在每筆定存前，勾選「按月付息」，就可完成。因此每筆定存金額低於173萬9131元的民眾，可選擇按月付息來免除被扣繳2%補充保費。

改變銀行約定付息方式

銀行主管說，某些客戶為了避免明年二代健保上路要課徵補充保費，近期到銀行要求要將存款「拆單」，把大額存款拆成數筆小額存款，避免被課補充保費，但實務上，其實只要跟銀行約定將定存的付息方式改變，就可省去不少時間。
定存有不少變化型態，諸如零存整付、整存整付、整存零付等方式。
銀行主管說，不少固定領薪水的上班族，過去喜歡採「零存整付」計息，也就是在約定的期限中，每1期期初依次將本金存入，採月複利計息，到期後1次將本金及利息全數領回，利息多半較高，二代健保上路後，更容易達被課補充保費的2000元門檻。

留意整存整付易遭課徵

至於「整存整付」則是約定存款年限及金額，將本金1次存入後複利計算，到期後1次領回本金加利息，若銀行給的利率高，也相當容易達被課補充保費的2000元門檻，定存族須多加留意。

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補充保費納入股利 企業反對

經濟日報/蘇秀慧、黃文奇2012.09.04

行政院今（4）日審查二代健保施行細則。攸關16萬留學生與僑胞權益的「出國停保」規定，與股票股利納入補充保費的構想，備受外界關注。後者並引來全國工總、商總公開反對，認為執行困難，且將加重企業的負擔。
另外，上周行政院討論二代健保補充費率後不久，衛生署舉行的聯席會議，針對二代健保一般保費費率部分，做出「維持現行5.17%費率」不變的決定，此一做法，與當初政府修法時，將費率調降至4.91%的口頭承諾跳票，導致外界出現反彈聲浪。
行政院衛生署中央健保局局長今日交接，由原副局長黃三桂接任；而原局長戴桂英將接任衛生署副署長，並專責督導「二代健保」政策。

行政院官員昨日表示，一般保費費率是先由衛生署進行評估，再呈報行政院核定，目前還在評估階段，尚未定案。程序上，要等到政務委員張善政審查「全民健保法」施行細則時，政院版的內容才能定案。
【記者邱金蘭／台北報導】「一年預估收30億元保費，銀行卻要支付32億元的作業成本。」不滿二代健保補充保費扣息作法，銀行公會說帖出爐，建議主管機關審慎考量有關利息所得的扣繳，應提高扣繳門檻至2萬元，或比照年度申報綜合所得稅方式，一筆總計扣繳年度利息所得，並一次開立扣費憑單，才符合二代健保「抓大放小」的精神。
銀行公會指出，相關資訊系統的調整時間至少要6個月，銀行根本來不及配合二代健保明年元旦上路，若倉卒執行，恐造成金融系統不安。銀行業者也擔心，存戶為了避開不被扣保費，可能將資金分散搬家，或轉買保單、基金等不必扣保費的投資理財。二代健保補充保費明年元旦將上路，行政院已指示相關部會進一步研議股票股利如何扣繳保費事宜。

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健保濫用大戶 1年看診1078次

作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 –

 2012年7月18日 上午5:30

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

健保資源濫用有多嚴重？中央健保局昨公布最新國人就醫統計，有健保濫用大戶，一年看診次數達一○七八次，等於一天照三餐看病，更有罹患多重慢性疾病的患者，不斷重複領藥，等同一年就領了四○七天的藥。

依據健保局全年度門診就醫次數統計，國人平均一年就醫十五次，但九十九年有三萬三四六八位民眾就醫逾百次，進一步訪視，發現超過七成是因「無法解決身體不適」、「因多重疾病就診」、「稍覺不適即就診」，才會三、四天就往醫院跑。

其中看診次數第一名的民眾，一年看診一○七八次，只要身體關節一痠痛不適，就到醫院報到；還有高血壓、心臟病合併氣喘等多重疾病民眾，持不同醫院開立的處方箋到藥局不斷領藥，一年就領了四○七天藥物，等於一天領了廿種藥。

還有民眾多年前因心肌炎造成心臟功能受損，因害怕突然死亡，一天頻繁量血壓達卅五次，只要血壓超過一四○mmHg，便叫救護車到醫院急診室求救，但領藥後卻常因擔憂副作用，未按時吃藥。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，經訪視發現，不少頻繁逛醫院、拿藥民眾其實只要多一點的家庭支持及關懷，就能減少拿藥、就醫次數，家人的心理支持遠比看病重要。

這些濫用健保大戶經介入輔導後，比起九十九年，去年平均就醫次數下降了八十五萬次，醫療費用也省下六．二億元，以一年看診一○七八次的冠軍為例，經輔導後去年就醫次數降至二三七次。

不過隨人口老化，多重慢性疾病患者愈來愈多，為避免重複用藥，蔡淑鈴說，國內目前有一九○多家醫療院所提供門診整合照護服務，由醫師整體評估用藥。

蔡淑鈴提醒，多重慢性疾病患者最好不要跨院看病，拿過多藥不只浪費醫療資源，錯誤用藥更恐產生身體其他問題，有病要立即就醫，但更要有正確的就醫觀念，多看病、多吃藥不見得能解決問題。

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新北市擴大巡迴醫療　偏鄉就醫更方便

（優活健康網新聞部／綜合報導）

住在石碇區格頭里茶園旁的李伯伯，因糖尿病下肢末梢循環不良，且門口的一段碎石子路讓他視看病為畏途，在新北市政府衛生局擴大巡迴醫療網計畫下，李伯伯終於能得到妥善的醫療照護，血壓及血糖皆得到良好的控制，可以外出找老鄰居聊天了！新北市政府衛生局長林雪蓉表示，新北市幅員遼闊，人口分布不均且29區城鄉落差頗大，至今仍有132個里沒有醫師執業，經衛生局協調及爭取經費，自今年7月1日起擴大辦理巡迴醫療服務，由去年的10個區、23個醫療點，將淡水及三峽納入提升到12個區、37個醫療點，今年預計可增加476個診次、2萬3千餘位居民受惠。

林雪蓉說，偏遠地區如東北角、北海岸因地理阻隔，醫療資源較為貧乏，如石門地區以老年人口居多，但當地僅1家西醫診所、1家衛生所，倘若週末時段生病欲就醫，便須舟車勞頓至距離最近的台大金山分院或淡水馬偕醫院就醫。因此，為強化偏遠地區緊急醫療，除已於金山、瑞芳及貢寮等地區提供24小時緊急醫療救護，並協調新北市醫師公會及各大醫院、診所組成醫療團隊，在三芝、貢寮、平溪、石碇、石門、萬里、坪林、林口、八里及雙溪等10區設置巡迴醫療服務點，提供社區居民與遊客基本醫療照護需求，100年度總計設置23個巡迴醫療服務點，提供901餘診次，服務9701餘人次。

今年衛生局再將淡水及三峽區納入並提高服務點的密度，截至7月份每週可再增加4診夜間門診及14診假日門診。新增設的服務點及服務點異動分別是淡水區屯山里、賢孝里、林口區下福里（原東林里）、太平里、八里區荖阡里、下罟里（原米倉里）、三峽區插角里、五寮里、有木里、安坑里、三芝區後厝里（原埔頭里）、平溪區白石里、菁桐里、石碇區烏塗里（增加假日門診）、格頭里、潭邊里、石門區富基里、老梅里（增加假日門診）等，以提升當地民眾就醫的可近性。

圖：簽約儀式完成 （由左至右依序為崇仁外科診所楊義江醫師、亞東紀念醫院黃裔貽特別助理、衛生局副局長諶立中、新北市醫師公會何博基理事長、雙和醫院社區醫學部陳美惠護理長、台大醫院金山分院骨科謝瑞洋醫師，新北市政府衛生局提供）

我的看法~~

上周三重區衛生所的人就有到我們里上做一些健康檢查等服務,

我因為好奇,在里長的廣播下我也到了現場去體驗一番,

其實這對里內的老人是方便的,且服務人員體恤老人不會寫字

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健保非包山包海 車禍事故由保險給付

中廣新聞網/吳霈蓁

2012.06.28

日前台北榮總院長林芳郁公開表示，社會福利和社會保險應該清楚區別，他舉例，民眾在發生車禍時的醫療費用，不該由健保全包。健保局今天表示，健保局有「代位求償」機制，會向肇事者的強制險投保公司請求給付。

最近醫界關切「健保絕對不能包山包海」，社會福利與社會保險應定義清楚，車禍求償應由商業保險支付。衛生署中央健康保險局專門委員賴立文表示，一般民眾都有投保汽、機車第三人強制責任險，所以在發生交通事故時，健保局提供受害人醫療給付後，也會向肇事者投保的產物保險公司請求賠償給付，因此並不是由健保的全體被保險人負擔。 賴立文說：「所謂代位求償就是受害者在發生車禍之後，由健保局先支付醫療費用，就會向肇事者所投保的產物保險公司請求醫療費用賠償給付，所以交通事故後所發生的醫療費用，並不是由健保全體被保險人負擔，是由健保局由代位求償的方式，向保險公司求償給付。」

另外，賴立文也提醒，許多受害者往往在車禍當下會覺得傷勢不重，當下沒有就醫，但通常過了二、三天身體出現不適就醫時，無法證明是車禍後遺症，以致於無法向保險公司請求給付，因此，他建議在發生車禍事故時，都應該請警察單位鑑定留下車禍證明，以保障自身權益。

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醫事處長：醫療制度如鐵達尼號

作者： 記者黃文彥╱台北報導 | 聯合新聞網 – 2012年6月25日 上午8:21

衛生署前署長林芳郁昨天表示，台灣把醫療人員當外勞看待，再不檢討醫療人力、財務與勞動環境，五到十年內醫療體系就會垮台。

台大醫院院長陳明豐日前直言，健保制度讓台灣醫學教育「從根爛起」，扭曲醫療生態。林芳郁昨出席中華醫學會年度會員大會後受訪指出，歐美等國醫療支出占國內生產毛額（ＧＤＰ）逾百分之十，台灣連百分之六都不到；醫護人力被當成便宜勞工，完全看不到未來，只好出走。

健保局加碼給付，希望改善內、外、婦、兒與急診五大皆空問題。林芳郁表示，健保費用是固定的，加碼只是拿其他科別的錢來補，挖東牆補西牆，「是揩別人的油，不是腳踏實地的做法。」

他說，不只是健保，政府應檢討整體醫療制度問題。

林芳郁還表示，健保不應包山包海，要先釐清健保究竟是福利還是保險，例如罕見疾病、車禍求償，分別由社會福利及商業保險解決。

衛生署醫事處長石崇良說，每次要調費率，政治人物又不敢調，「這惡果是歷史共業，大家要一起承擔。」

石崇良還以鐵達尼號比喻國內醫療制度，眼前冰山包含醫療糾紛、資源投入不足及分配不均；為確保航行安全，不能一下就右滿舵，要慢慢調整才能遠離冰山。他說，問題不可能一夕解決，醫療體制要永續發展，須定出優先順序。

健保局長戴桂英則表示，每年健保醫療費用都經過協商，沒有排擠其他科別費用，明年二代健保上路後採收支連動，費率將可反映實際支出。

至於國內醫療支出比率比歐美國家低，戴桂英說，除民眾繳納保費的高低，醫療支出還會隨景氣變動，各國比較也應該考慮人口老化程度不同。

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健保鎖卡規定放寬 弱勢欠費者將解套

文/鄭慧菁

低所得者就醫權益大躍進！健保局昨（24）日表示，將全面清查健保遭鎖卡的民眾，如果確屬無力繳健保費的弱勢族群，將予以解卡。國內19萬鎖卡族，有機會解套。

二代健保預計明（102）年上路，其中「二代健保健保費欠費暫行停止保險給付執行規劃方案」將放寬鎖卡標準，但健保局昨日表示，將提前實施這項措施，分4階段清查目前仍遭鎖卡的19萬名民眾資料，確實因經濟困難而無力繳保費者，可提前解卡。

健保局原本就有實施「安心就醫方案」，對於獲得政府補助保費的低收入戶與身心障礙弱勢民眾、辦妥欠費協助手續者、18歲以下有就醫需求的兒童及少年、懷孕婦女等對象不鎖卡。但仍有19萬欠費民眾因不符合規定，而無法以健保身份就醫。

健保局指出，對於積欠健保費的民眾，經查證如屬最近年度綜合所得稅率已達5％以上、全戶利息所得逾2萬元，或領有軍公教人員月退休俸等，將認定具繳納健保費的能力，經輔導後仍拒不繳納的惡意欠費者，才會鎖卡。

若確實因經濟困難而無力繳保費者，可提前解卡，預估未來因積欠健保費遭鎖卡者將大幅下降，使弱勢民眾就醫權獲得更大的保障。

【2012-05-25，現代保險健康理財電子日報】

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兒腦瘤健保不付 父跳樓請命

2011/08/19 06:00 綜合報導　　　　　地區：台北市報導

　台北市一名陳姓男子，跑到健保局旁的大樓，想要跳樓表達抗議，最後被警察拉了下來，原來他十歲的兒子罹患腦瘤，需要健保給付的新藥。但這項用藥申請卻被駁回，兒子遲遲等不到新藥，才會做出這麼激烈的舉動，健保局表示由於對方送件時，文件不足只要重新補件就會核准。

　　台北車站前的大樓，二十樓的屋頂上居然看到一名男子，一頭亂髮手上還拿著刀子，一下子看地上一下子抬頭看天空，似乎是想跳樓，讓消防人員嚇了一跳，馬上把救生氣墊打開。就怕男子真的跳下來，許昌街幾乎全封了起來，換著角度這名男子抓著避雷針，隔空跟員警談判。

　　雙方互喊半個多小時，他才願意離開頂樓，陳姓男子一下樓就開始大叫，因為他十歲的兒子長了腦瘤，健保局又不願意給付標靶藥物。為了幫兒子救命，陳姓男子才會採取這麼激烈的手段，希望大家幫幫他。

　　回到醫院，陳爸爸冷靜下來，帶著兒子繼續接受治療，陳爸爸只希望十歲大的兒子，能夠早點拿到治療藥物。陳小弟弟的標靶藥物，一次療程要十八萬元，陳爸爸沒錢差點要拿命去拼，雖然有健保給付，但需要經過審查，想不到文件不齊全，必須重新送件審件。

　　當爸爸的那等的了這麼久，才會做出這樣的事，健保局表示通常審查用藥最長不超過十四天，只要醫院補件申請，他們會快完成審查，讓陳小弟儘快得到治療。

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葉克膜遭濫用 明起健保不給付

2012/04/30 06:00 綜合報導　　　　　

地區：台北市報導

國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付，健保局認為葉克膜已經被大眾濫用，所以因此增列四項絕對禁忌症，包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭等病患，健保將不給付葉克膜費用，下月一日，也就是明天起實施。

　　發生車禍的台中市長夫人邵曉鈴靠著葉克膜救回一命，小寶寶動開心手術也曾用過葉克膜挽回生命，葉克膜成為大家的萬靈丹，所以愈來愈多病患家屬都會要求用葉克膜急救，但其實已經造成濫用，健保局公佈的統計調查就發現，全國在民國九十九年總共就有一千一百二十六人接受葉克膜急救，算下來平均每人醫療費用八十四萬元，但存活率只有三到四成，所以決定從五月一日開始，增列癌症末期或植物人都不給付，讓健保資源花在刀口上，也希望醫生向病人家屬說真話。

我的感想~~

在賣保險的十幾年歲月中,在工作中累積了一些醫學常識,

對於健保從84年開始實施起,

相信所有人都可以”預知”有一天會有這樣的黑洞.

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護士荒效應！醫院關病房　全台明年恐少1成病床可住

記者陳鈞凱／台北報導

全台鬧護士荒，負面效應開始發酵，補不到符合衛生署新人力標準的足額護士，不少醫院開始「減床」因應！台灣私立醫療院所協會理事長、愛仁醫院院長謝武吉表示，近來大醫院、小醫院關病房動作頻頻，預估明年全台總病床數將減少1成。他說，新竹東元醫院招不到人，甚至主動申請降級為地區醫院，只求省事。

護理人員抗議「血汗醫院」後，衛生署修正「醫療機構設置標準」，大幅調升護理等人員配置，將人力一口氣增加33%，明年1月1日正式施行，但醫院近來頻傳請不到人，只好消極以對，減床、關閉病床。

明年會是慘烈的一年！謝武吉直指，健保補助太少，在4933項健保給付醫院項目當中，護理人員相關的只有住院26項、門診2項，醫院付出去的薪資遠比從健保拿到的多，請不到人，是政府「不把護理人員當成人看待」、健保局才是「血汗健保局」。

醫院協會預估，這一波關床潮影響所及，明年全台醫院總病床數將比目前少掉足足10分之1。而據謝武吉了解，不只小醫院，包括高雄醫學大學附設醫院、台北醫學大學附設醫院、高雄義大醫院、長庚醫院等，也都計畫減床，甚至有人打算一口氣就關2層樓、上百床。

減床，對醫院未必有好處，衛生署醫事處副處長王宗曦強調，目前沒聽聞大規模減床，且病床數採全國管控制，現在減床，醫院以後可能要不回去，況且現行醫院評鑑看的是前一年度的平均人力，並非當天人力，醫院最好三思、審慎評估。她也說，新人力設置標準上路前這一段期間，衛生署會特別注意、盯緊醫院。

護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮表示，以目前健保帳面上每年給付護理人員的住院護理費200億、其他雜項60多億，共計260多億計算，全台9萬多名護理人員，平均每人每月才拿到1萬7千多元，跟醫院支付薪資的約4、5萬元，確實有落差。

節省人事成本，台北市護理師護士公會理事長高靖秋也說，很多醫院乾脆遇缺不補，導致護理人員負荷過重，受不了，才爆發大批離職潮。

不知該怪健保局？還是醫院？呂月榮強調，健保給付不足，醫院人事成本喊窮，雖然衛生署已經拿出20億元專款，補助醫院護理人員加班費、薪資、福利及增聘人力，充其量只是暫時性措施，最終還是得回歸「正途」，檢討健保合理的護理費用給付。

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補充保費爭議 救濟有方

台灣新生報 /黃文彥

2012.04.26

配合二代健保法補充保險費新制，衛生署預告修正「全民健康保險爭議事項審議辦法」，未來眷屬與扣費義務人面臨補充保險費爭議時，將可依法提出爭審，保障基本權益。

二代健保法將於明年正式上路，相關配套法規也陸續修正。二代健保法第三十一條明訂六類應收取補充保險費的類型，包含獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得及租金收入。由於補充保費的收取並非向被保險人收取，而是直接採取「就源扣繳」的方式，包含眷屬等其他扣費義務人，未來可能因補充保費的收取發生爭議，衛生署因此配合修正「全民健康保險爭議事項審議辦法」部分條文。

衛生署健保小組組長劉慧心表示，本次修定主要是配合二代健保法新制，並沒有特別處理，這項修正將可以讓配偶及其他扣費義務人取得法源依據，就相關權益案件申請審議。

未來新制上路後，包含保險對象的資格、被保險人投保金額、保險費、滯納金及罰緩等其他保險權益事項，保險對象、投保單位、扣費義務人即保險醫事服務機構將可依法進行行政救濟程序。

劉慧心組長表示，民眾如果對於保險權益有爭議，應先依法提起審議，後續仍應循訴願程序向行政法院提出行政訴訟；醫事服務機構對於醫療費用有爭議時，則可依據行政訴訟法第八條，經過審議後逕行提出一般給付訴訟。

此外，本次修正也配合二代健保法母法，將原來的「全民健康保險爭議審議委員會」名稱修正為「全民健康保險爭議審議會」。

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台護士投稿CNN 怨血汗醫院

相關內容

（中央社記者龍瑞雲台北18日電）

美國有線電視新聞網（CNN）日前來台拍攝全民健保專題，與此同時，台灣現職護理人員主動投稿到CNN的iReport並獲刊載，健保制度讓全民都保，然而卻忽視醫事人員正面臨的困境。

衛生署表示，感謝美國有線電視新聞網（CNN）針對全民健保醫療制度專題報導，並與英國及瑞士健保制度相比，從台灣經驗探討如何拯救美國健保制度。

衛生署表示，報導提及英國是以高稅率支付龐大醫療費用，且其醫療排隊等候時間過長。瑞士健保支出占國內生產毛額（GDP）11%。在全民健保制度下，台灣醫療服務便宜且涵蓋全民。

美國的健保支出占國內生產毛額高達17%，高於其他國家，但美國人民平均壽命、嬰兒死亡率及病患滿意度卻不如他國，CNN認為台灣是一個很重要的學習機會。

與此同時，基層護理師勇敢站出來，林美琪（Maggie Lin）以「台灣護理師的黑暗期（The dark moment of nurses in Taiwan）」為題，投稿文章到CNNiReport，並被刊載。

林美琪受訪時表示，投稿動機因護士荒問題日益嚴重，然而血汗醫院仍是存在。全民健保制度的好是世界驕傲，連CNN都稱讚，民眾也引以為榮，而這卻忽視台灣醫療院所正面臨的困境。

文中提到台灣護理人員職場環境改變，讓護理人員陷入黑暗期，全民健保制度建立起的完美無瑕醫療制度，民眾繳納健保費用低而獲得最好治療與照顧，終致醫院醫事人力短缺，而這卻是政府不願意面對的真實問題。

林美琪表示，護理人員職業環境一直惡化，低薪資、超時工作、低護病比，護士荒、人力不足讓她們沒有權利生病，即便打著點滴、被病魔纏身仍需工作的情況每家醫院都可見。超時工作也沒有獲得加班費或休假，或有醫院用違法且不合理時薪買假。

監察委員尹祚芊表示，吃到飽的全民健保，民眾不用白不用的心態，再加上醫院不斷壓榨著醫事人員等，構成今日的血汗醫院。她嘆氣也無奈的說，健保費用又不能增加，天下沒有白吃的午餐，再這樣下去，健保恐有一天會招架不住。1010418

（圖為護理人員，中央社檔案照片）

我的感想~~~

全民健保在84年實施,在沒有實施以前,醫療是在勞工保險中,

至少有工作有所得者需繳保費,當時也有虧損,可是洞不會太大.

如果個人想有更好的醫療品質,那就投保商業保險!

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二代健保 延至明年元旦實施                   

【中國時報／ 王正寧／台北報導】 2012-04-04

在各界質疑聲浪下，二代健保確定延後上路！行政院昨天宣布，二代健保自民國一○二年一月一日起正式施行。衛生署長邱文達表示，健保局將建議採四．九一％的費率方案，以此費率可在一○五年以前維持健保之財務平衡。

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影音／李國修罹癌　暫別舞台專心治療

優活健康網/ 2011/12/22

屏風表演班總監李國修，帶著妻子王月和子弟兵，以謝幕方式，宣佈要暫時離開他最熱愛的戲劇。去年三月，罹患大腸癌三期後，李國修原本選擇不公開、低調養病，沒想到今年12月初發現，癌細胞已經轉移到肝臟，現在他則坦然證實罹癌消息。
儘管遭病魔纏身，李國修態度依舊樂觀，也有信心能渡過這場經歷。陪伴在李國修身旁的妻子，以及眾多子弟兵，還是止不住淚水。因為集結編、導、演於一身的李國修，不僅開創多元戲劇風貌，更開啟了許多演員的表演之路，讓他們相當感念。長年為戲劇奔波的李國修，為了重拾健康，明年1月加演的舞台劇，也全部取消，希望能好好養病，早點重返舞台。

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標靶藥未給付 健保：評估療效

（中央社記者龍瑞雲台北19日電）

中華民國乳癌病友協會表示，治療乳癌第二線口服標靶藥物「泰嘉錠」未納入健保給付，對部分病患造成經濟負擔；健保局表示，健保給付無差別待遇，仍需評估藥物療效與成本效益。

衛生署中央健康保險局醫審及藥材組長沈茂庭表示，全民健康保險癌症用藥的費用支出，每年已超過新台幣117億元，若以民國99年乳癌計算，患者人數約7萬8千多人，藥費約為37億元以上，每年患者人數成長約9%，藥費也相對成長約10%。

健保局目前尚未納入治療乳癌第二線口服標靶藥物「泰嘉錠」的給付，沈茂庭表示，健保局先前已將廠商提出申請資料，多次與臨床醫藥專家會議討論，但因廠商提供資料，對於能延長病人多久的生命並沒有明確證據。

另外，沈茂庭表示，廠商對於健保財務影響的估算亦不正確。健保局已請廠商於有更明確的文獻報告，證明用「泰嘉錠」可改善整體存活期或相對療效後，再重新提出申請。

中華民國乳癌病友協會表示，每年約700多名轉移性且HER2（第二型表皮細胞生長因子受體）過度表現患者，目前健保雖有給付針劑型抗HER2標靶藥物「賀癌平」。但仍有3、4成患者會產生抗藥性，6、7成在治療40週後面臨惡化，尤其對腦部轉移的治療效果更不理想，已有許多乳癌病友正面臨無健保藥可用的生存危機。

台中澄清醫院中港院區院長張金堅今天表示，賀癌平是轉移性乳癌HER2陽性病患使用的標靶藥物，但若治療失敗，需自費第2線的藥物「泰嘉錠」治療；只要是有效的治療方式，可以讓無惡化的存活率提高，建議應該納入健保給付。1001219

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健保嚴審新抗生素給付／治咳得自費 民眾反彈

自由時報 – 2011年12月2日 上午6:55

〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕

今年入冬冷得晚，不過因為日夜溫差大，不少人掛病號，有民眾久咳不癒就醫，經診斷為黴漿菌感染，如果只吃健保局同意給付的紅黴素，不但要吃上十到十四天，還可能有腸胃道的副作用；醫師因而要求自費購買只要吃三天、一天吃一次即可的抗生素，引發民眾反彈。

紅黴素藥效慢 有副作用

民眾陳小姐質疑，健保局過度設限、給付條件失當，導致真正的患者多吃藥，白受罪；健保局則表示，目前確實有給付治療黴漿菌的新型巨環類抗生素，只要醫師經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌 （mycoplasma）引起的感染、或經培養證實為macrolides有效的致病菌感染，並於病歷上載明診斷依據即可使用。

健保局：避免提高抗藥性

健保局官員表示，嚴謹審核主要是為避免濫用抗生素，造成抗藥性提高。此外，紅黴素一樣也可以用於治療黴漿菌感染。

一名不具名醫師卻表示，民眾到一般基層診所就醫，如果使用這種名為「日舒」的新型抗生素，大概「十個有九個得要自己花錢買」。原因就是健保刪得兇，民眾只要沒有附上抽血結果、沒有Ｘ光片佐證，幾乎都會被核刪，醫院不想吃虧，於是 轉而要求民眾自費。

民眾李媽媽也說，她過去帶孩子看病，去基層診所幾乎這類新抗生素都要自費，除非到醫學中心才會開給你。「但民眾到醫學中心，掛號費、部分負擔加起來要多付兩、三百元，甚至還要做更多檢驗，不是反而浪費健保資源？」

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

醫師：純粹是預算問題

一名基層醫師表示：「健保哪裡是在意抗藥性問題，純粹是預算問題！」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六．二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一．二元。藥價相差懸殊，這才是健保管這麼嚴的主要原因！

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特殊營養品全額補助罕病病友受惠

文/周采萱

衛生署上週公佈罕見疾病醫療補助辦法修正草案，將代謝性罕見疾病病友維持生命所需的特殊營養品改為全額補助，預計全國將有300位病友受惠。

國民健康局副局長孔憲蘭表示，代謝性罕見疾病如乙醯榖胺酸合成酶缺乏症、多發性羧化酶缺乏症等，指病患自身缺乏某種酶或酵素幫助細胞進行轉換，必須補充特殊營養品，否則將危及生命安全。

孔憲蘭指出，過去這一類維持生命所需的特殊營養品為全額補助，但在今（100）年4月修法時擴增補助項目，並改為每罐營養品需自費100元、每季最多自費1,800元、每年最多7,200元，以防止營養品濫用，但部份病友反應家境清寒，無法負擔自費額度，考量若病友放棄使用特殊營養品恐增加社會醫療資源及身心障礙照顧成本，故修法改回全額補助，追溯至今年4月17日生效。

國民健康局表示，去年特殊營養品補助金額共3,700萬元，補助辦法修正案通過後將增加約150萬元支出，預計全國有300位罕病病友受惠。

【2011-11-14，現代保險健康理財電子日報】

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健保局：門診合理量有配套 假日就醫權益可確保

－中央健康保險局提供

中華民國醫師公會全國聯合會為考量醫師週休二日，能有充足時間，讓基層醫事人員可以維護身心健康及參加在職訓練，提升品質，提出健保支付標準有關門診合理量計算方式之改變，擬將原以每月看診25日(含)以上按整月計算方式，改為22日，相關配套措施將於100年11月9日西醫基層總額支付委員會討論確定後，再全國統一施行試辦。

有關門診合理量計算方式之改變於100年8月24日西醫基層總額支付委員會中曾提出討論，會議結論：請中華民國醫師公會全國聯合會研擬可確保病患就醫權益之具體配套措施，再與付費者及消費者等代表討論溝通，若有共識再實施辦理。中華民國醫師公會全國聯合會於100年9月函送相關配套措施，本局因為公會原報措施沒有明訂具體監測指標，特請醫師公會補強全國一致之配套措施，並於100年11月4日邀請中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫療改革基金會、西醫基層總額支付委員會消費者、費協會等代表及專家學者召開會前會共同討論，得到結論如下，

一、為顧及民眾例假日就醫之需要，須有條件之情形下進行試辦。

二、考量秋冬過年期間病患較多，及需要準備作業時間，預定101年4月開始試辦，以全國統一施行方式試辦。

三、除公會所擬宣導及看診時間登錄等配套措施外，尚應包括以下配套作法：

(一)規範診所應於半個月前將次月假日休診時間公開於診所明顯處，並請各縣市醫師公會彙整各地週六及週日輪值診所名單，置於公會及本局網站供民眾查詢。

(二)各分區應建置週末假日診所開診查詢之CALL CENTER，24小時提供民眾查詢住所臨近開診之診所，CALL CENTER電話號碼除置於網站，且應於診所休診說明中載明，以利民眾洽詢。

(三)前開措施請在試辦開始前完成。

四、監控指標及監控方式如下：

(一)訂定週六及週日之看診率監控指標，並以99年縣市改制前各縣市分別訂定，試辦期每月監控週六及週日開診率，如有縣市連續三個月低於監控指標，或非連續之四個月低於監控指標，該縣市即予停止試辦。

(二)試辦進行一年後進行總檢討。

五、以上結論將提11月9日西醫基層總額支付委員會中再予討論確定。

健保局會依西醫基層總額支付委員會之決議辦理後續相關事宜，並將確實執行監控作業，以保障民眾的就醫權益。

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99年住院各項指標創歷年新高

文/周采萱

國人住院各項指標節節攀升！

根據衛生署最新公佈的99年度醫療統計年報，去年住院件數為317萬6,625件，住院醫療總費用為1,668.8億元及平均住院日數為11.6日，皆創下歷年新高。

去年健保住院總件數為317萬6,625件，換句話說，平均每天有8,703人次住院，與前年相比每天多出近350人次。其中住院者以55～59歲最多，50～54歲居次，分別為25.1萬件及24.1萬件。

而去年的住院醫療總費用為1,668.8億元，比前年高出3.2％，相當於每次住院花費5.25萬，其中以85歲以上長者平均每次住院花費7.6萬元最高；80～84歲7.4萬元次之。

除了住院件數與費用，平均住院日數也節節升高，去年平均住院日數為11.6日，較前年多出0.6日，以去年主計處公佈的平均薪資每月4萬4,430元來看，平均住院一次薪資損失1.72萬元。

【2011-11-03，現代保險健康理財電子日報】

我想這數字只會逐年向上攀升,主要是老人化社會,再加壓力和生活,

環境等問題,更加大數字!

只能奉勸大家~~看一下您家或您個人的保單,二代健保快要實施了

~~~除保費要調整外,自費的項目將變多!不懂嗎?

所謂”自費項目變多”就是健保不付,自個兒要拿錢出來付的意思!

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人在國外健保費須照繳 影響50萬人    
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.10.17

二代健保預定明年7月上路實施。